Главная » Статьи » Круглый стол врачей » Круглый стол врачей № 27

Применение препаратов фирмы «ВИТАЛАЙН» в комплексном лечении хронического панкреатита.

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ФИРМЫ «ВИТАЛАЙН»

В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА

 

По материалам «Круглого стола»

к.м.н., в.в.к. Кижаева Е.С.

 

Хронический панкреатит – это хроническое воспаление поджелудочной железы, удельный вес которого составляет от 5,1 до 9% всех поражений пищеварительной системы. Несколько чаще хроническим панкреатитом болеют женщины.

Поджелудочной железе принадлежит важная роль в пищеварительном процессе человека, хотя это небольшой орган, весом от 60 до 120г и длиной от 15 до 25см (что зависит от индивидуальных колебаний). Она расположена сзади желудка и лежит поперечно продольной оси человеческого тела, окружена крупными кровеносными сосудами (артериями и венами), лимфатическими сосудами, нервными стволами и сплетениями, куда входит и солнечное сплетение, а также рыхлой жировой клетчаткой, по которой могут легко распространяться деструктивные и воспалительные процессы. Иннервация ткани поджелудочной железы осуществляется парасимпатической и симпатической нервной системой.

Условно поджелудочная железа делится на головку, тело и хвост. Она выполняет в организме как внешнесекреторную (экзокринную), так и внутрисекреторную (эндокринную) функции. Внешнесекреторная функция осуществляется панкреацитами. Внутрисекреторная функция осуществляется клетками, содержащимися в островках Лангенгарса, расположенными большей частью в хвосте железы. Островковые клетки продуцируют различные гормоны, в том числе, глюкагон, выделяемый a-клетками, инсулин, выделяемый  β-клетками и саматостатин, выделяемый  d-клетками.

Ритмичное функционирование сфинктерного аппарата большого дуоденального сосочка предупреждает поступление дуоденального содержимого и желчи в главный панкреатический проток, что имеет большое значение, так как в противном случае заброс желчи в панкреатический проток способствует развитию холецистита-панкреатита, вплоть до  такого тяжелого заболевания как острый панкреатит.

Панкреатический сок, богатый ферментами, вырабатываемыми панкреацитами, и бикарбонатами, вырабатываемыми клетками панкреатических протоков, обеспечивает расщепление пищи до частиц, способных всасываться в кишечнике. Панкреатические ферменты высоко специфичны в расщеплении определенного субстрата.

К ферментам, расщепляющим белки, относятся трипсиноген, химотрипсиноген, карбоксипептидаза, коддагеназа (эластаза); крахмал расщепляется амилазой и мальтазой; жиры – липазой, эстеразой и фосфолицидазой. Трипсин и химотрипсин расщепляют до аминокислот пищевые белки, нуклеазы – нуклеиновые кислоты. Они продуцируются в неактивной форме и активируются при попадании в 12-типерстную кишку.

При остром воспалении уровень амилазы в крови быстро поднимается, но и быстро падает – уже через 48 часов после приступа содержание амилазы в крови может вернуться к норме.

Основными ферментами, расщепляющими жиры, являются липаза и фосфолипазы А и В. Поджелудочная железа является главным органом, где продуцируется липаза. При дефиците липазы (например, при хроническом панкреатите) кал становится обильным и содержит много непереваренного жира (вместо 2-7% в норме до 30-50% принятых с пищей жиров).

Среди катионов панкреатического сока наибольшее значение имеет содержание кальция, меняющееся в зависимости от характера и силы стимуляции секреции. Кальций усиливает внутриклеточный синтез ферментов и их поступление в протоковую систему. Повышение концентрации ионов кальция в крови или введение его солей в 12-п. кишку усиливает секрецию всех панкреатических ферментов.

Секреторная деятельность поджелудочной железы регулируется нейрогуморальным путем: блуждающим нервом и различными гормонами (гастрин антрального отдела желудка, холецисто-панкреозимин и секретин тонкой кишки).

Переваривание твердой пищи сопровождается более продолжительным выделением панкреатических ферментов. Поэтому при диетическом лечении панкреатита в стадии рассасывания пища должна быть малокалорийной, содержать углеводы и минимальное количество жиров и белка.

У большинства больных хронический панкреатит является результатом длительного воздействия на поджелудочную железу ряда неблагоприятных факторов: злоупотребление острой и жирной пищей, алкоголем, нерегулярное питание, белковое голодание, авитаминоз, ожирение. Возникновению хронического панкреатита способствует ряд хронических заболеваний: холецистит, дуоденит и дискенезии 12-п. кишки, дуоденальные язвы, недостаточность сфинктера общего желчного протока и т.д. Причиной хронического панкреатита могут быть острые и хронические инфекции - эпидемический паротит, тифы, вирусный гепатит, туберкулез, сифилис, а также отравление ртутью, свинцом, фосфором, мышьяком; различные васкулиты, гиперпаратиреоз, травмы, оперативные вмешательства на органах брюшной полости. Нередко хронический панкреатит является следствием перенесенного острого панкреатита.

Клинические проявления нарушений экскреторной функции поджелудочной железы наступают при снижении продукции ферментов (трипсина, липазы и амилазы) на 80-90%. Аппетит ухудшается или полностью отсутствует, появляется отвращение к жирной пище, повышенное слюноотделение, отрыжка, тошнота, метеоризм. Могут наблюдаться поносы: кал кашицеобразный, жирный, зловонный, содержит остатки непереваренной пищи. Присоединяется гипо – или авитаминоз. Значительно снижается вес.

Нарушения инкреторной функции поджелудочной железы, проявляющиеся сахарным диабетом, чаще встречаются при преимущественном поражении хвоста поджелудочной железы. Сахарный диабет при хроническом панкреатите имеет ряд особенностей:

1) часто сопровождается абсолютной инсулиновой недостаточностью;

2) имеет склонность к гипогликемии при лечении препаратами инсулина;

3) редко протекает с кетоацидозом;

4) имеет склонность к полинейропатиям (особенно при злоупотреблении алкоголем).

Нередки осложнения со стороны смежных органов: жировая дистрофия печени, сдавление 12-п. кишки и желчного протока с развитием желтухи, тромбоз селезеночной или воротной вены, увеличение селезенки, желудочно-кишечные кровотечения, пневмонии, плевриты, серозный выпот в брюшную полость. Следует учитывать, что к причинам, провоцирующим обострения, относятся эмоциональные стрессы, употребление алкоголя и пищи с повышенным содержанием жиров.

Фирма «ВИТАЛАЙН» предлагает следующий эффективный алгоритм лечения хронического панкреатита и препараты для него.

I этап лечения включает метаболическое питание клеток организма, в первую очередь, поджелудочной железы.

Кембриджское питание   является продуктом, сбалансированным по всем незаменимым факторам питания. Кембриджский суп, Кембриджский коктейль, Кембриджская каша представляют собой высоко питательные белково-углеводные модули, обогащенные эссенциальными нутриентами. Каждый продукт содержит белки в полимерной и частично гидролизованной форме, углеводы в виде фруктозы, часть жиров в форме ненасыщенных жирных кислот, обогащенных микроэлементами, водо- и жирорастворимыми витаминами. 1 банка содержит 640г (от 15 до 22 порций). Эти питательные препараты хорошо растворяются в воде, образуя гомогенный раствор, имеют низкую вязкость и хорошую текучесть. Они могут составлять от 30 до 50% суточного рациона. Остальную часть питания должна составлять диета имеющая ограниченное содержание жиров животного происхождения.

«Лецитин» и «РС-Лецитин» представляют собой натуральные фосфолипидные комплексы и являются основным питательным и строительным материалом для всех жизненноважных органов человека. «Лецитин» применяют по 1-2 чайных ложки в день вместе с едой; «РС-Лецитин» - по 1капс. в день во время еды.

«Лонг Лайф» обладает широким спектром мультиоксидантного действия, нейтрализуя свободные радикалы и большое количество вредных биоактивных веществ, включая провоспалительные цитокины; усиливает метаболизм жиров, синтез коллагена и мукополисахаридов; улучшает белковый, жировой и углеводный обмен. Принимать следует по 1 капсуле в день после еды.

«Ультра Кальций & Кремний Формула», содержащий кальций, марганец, магний, медь, Целый набор витаминов группы  В, витамины С и D, фолиевую и глутаминовую кислоты, незаменимую аминокислоту лизин, а также ряд трав (люцерну, крапиву, желтый щавель, красную водоросль), стимулирует деятельность коры надпочечников, снижает выработку гистамина и обладает антиаллергическим действием. Принимать следует по  1 табл. 2 раза в день во время еды во второй половине дня.

«Цинк» усиливает антиоксидантную защиту и ускоряет процессы заживления. Целесообразно применение 1 табл. в день во время еды.

«МультиВит Кэйр» (Мультивитаминный Комплекс) является препаратом с высокой концентрацией витаминов и микроэлементов, обладающих выраженной антиоксидантной активностью. Он участвует в снижении воспалительных и усилении репаративных процессов. Следует принимать по 1 таблетке в день во время еды.

II этап терапии – улучшение процессов пищеварения и проведение противовоспалительной терапии.

Для этой цели в первую очередь подойдут «Биозим», «Витазим», «Серазим», содержащие основные ферменты поджелудочной железы: амилазу, протеазу и липазу, что существенно восполняет имеющийся при хроническом панкреатите дефицит ферментов. Принимать необходимо по 1-3 капс. в день во время еды, запивая небольшим количеством воды. При этом продолжается прием «Лецитина».

«Лакричник» (Солодка) – растительный препарат, обладающий выраженным противовоспалительным и бактерицидным действием. Дозировка – 1 табл. 3-4 раза в день.

«Лапачо» (Пау де Арко) – иммуномодулятор растительного происхождения, обладающий антибиотическими, антивирусными и противогрибковыми свойствами. Способ применения: для взрослых по 1-2 капс. во время еды. Не рекомендовано применения при беременности и кормлении грудных детей молоком.

«Масло черной смородины» - природный источник полиненасыщенных жирных кислот. Дозировка для взрослых: по 1 капс. 3 раза в день во время еды.

III этап лечения – коррекция углеводного обмена путем улучшения гидролиза молочного сахара.

С этой целью необходимо применение «Дайризима», «Лактофайбера».

«Дайризим» содержит лактазу, катализирующую гидролитическое  расщепление β-D-галактозы в молочном сахаре. Принимать следует по 1-3 капс. в день во время еды.

«Лактофайбер» - содержит диетические волокна в комплексе с лактобактериями, улучшает микрофлору кишечника. Способ применения: 1-2 ст. ложки в день. 1 ст. ложка разводится в 1 стакане воды или сока.

IV этап лечения – борьба со стрессом.

Для этого рекомендуется прием таких препаратов, как «Вита В-Плюс», «Супер С», «Кофермент Q10», «Супер Е», «ОРС 95+ Пикногенол», «Эхинацея Плюс +Желтокорень», «Хрома Пиколинат». Последний снижает уровень сахара в крови в случае его повышения. При болевых формах течения заболевания возможно применение природного транквилизатора – «ГАБА» по1 капс. до трех раз в день во время еды.

V этап – восстановление нормальной кишечной флоры.

С этой целью рекомендовано применение уже упоминавшегося «Дайризима», а также «Флоры-Дофилус+ФОС».

«Флора-Дофилус+ФОС» содержит лакто- и бифидо-живые бактерии, необходимые для нормализации кишечной флоры. Принимать необходимо по 1-3 капс. в день через 20-60мин. после еды, предварительно растворив капсулу во рту (холодной водой не запивать).

Прогноз. Добиться полного излечения при хроническом панкреатите чрезвычайно трудно, тем не менее, своевременно начатая полноценная терапия позволяет достичь длительной ремиссии, а также уменьшить частоту и длительность обострений.

Профилактика. Необходимо рациональное питание. Недопустимо злоупотребление алкоголем и чрезмерное употребление острой и жирной пищей. Крайне важно своевременное лечение калькулезного холецистита и других заболеваний панкреатодуоденальной зоны
Категория: Круглый стол врачей № 27 | Добавил: vitaline (06.02.2009)
Просмотров: 1734 | Рейтинг: 0.0/0