Главная » Статьи » Круглый стол врачей » Круглый стол врачей № 25

Облитерирующий эндартерит — заболевание артерий нижних конечностей
Облитерирующий эндартерит — заболевание артерий нижних конечностей 
 
По материалам «Круглого стола». в.в.к. Максюшина Г.Н.
 
  Это заболевание характеризуется сужением или даже полной закупоркой (облитерацией) артерий нижних конечностей, прекращением притока крови к тканям – и возникновением ишемии мышц, приводящей к болям в ногах и хромоте. Наиболее часто встречаются 2 формы болезни: облитерирующий тромбангиит - воспалительный процесс в артериях нижних (реже верхних) конечностей или болезнь Бюргера, она поражает мужчин от 25 до 45 лет и облитерирующий атеросклероз сосудов, страдают им также чаще мужчины, но старше 50 лет. Причины болезни Бюргера окончательно не установлены, известно, что большую роль играют два фактора: мужские половые гормоны и никотин. Среди пациентов, страдающих облитерирующим тромбангиитом, некурящие болеют чрезвычайно редко.
  Курение воздействует на периферические сосуды, суживает их и уменьшает кровоснабжение мышц и кожи. Достоверно установлено, что болеют мужчины репродуктивного возраста, поэтому причиной заболевания считают нарушения регуляции половых гормонов.
  Причины облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей специалисты видят в высоком содержании в крови насыщенных жирных кислот, триглицеридов, бета-липопротеидов, повышении артериального давления. При этой форме болезни поражаются вначале крупные артерии – брюшная аорта, подвздошные артерии, а затем более мелкие. Артерии теряют свою эластичность, становятся жесткими. На склеротические бляшки наслаиваются тромбы и постепенно артерии закупориваются.
  В обеих группах больных отмечаются жалобы на спазмоподобные боли в мышцах в состоянии покоя и при ходьбе, так называемая, – «перемежающая хромота». Изменяется внешний вид кожи больных конечностей: цианоз, кожа становится сухой и блестящей, нарушается рост волос и ногтей на конечности. Больная конечность всегда более холодная (жалобы на зябкость), пульс не прощупывается. Пациента с периферическим облитерирующим атеросклерозом всегда надо проверять на наличие диабета. Если есть диабет, то часто развивается сухая гангрена конечности (на пальцах стопы и на пятках), возникают некрозы на месте травм, после прикладывания горячих грелок. Может развиться острая эмболия, когда тромбы отрываются от стенок артерий, попадают в мелкие сосуды и закупоривают их. В этот момент возникает острая боль в конечности (в области тромбоза сосуда). Ампутация конечности не прекращает прогрессирования болезни.
  Течение облитерирующего эндартериита длительное – на протяжении нескольких лет, характеризуется обострениями и ремиссиями. Обострения чаще наблюдаются в осенний и весенний периоды времени.
  Для диагностики этого заболевания существует несколько функциональных проб: побледнение конечности, поднятой вверх; при сдавливании концевой фаланги 1 пальца стопы в переднезаднем направлении в течение 5-10 секунд, побледнение кожи держится длительное время.
  Подтверждается диагноз реовазографией, ультразвуком, ангиографией сосудов нижних конечностей.
  Основные принципы лечения:
- устранение воздействия неблагоприятных факторов (охлаждения, курения, употребление спиртных напитков);
- устранение спазма сосудов достигается приемом следующих биологически активных веществ: «Вита-Чеснок», «Кардиохелп», «Масло черной смородины», «Аргинин». Противоболевым действием обладают все БАД, которые снимают спазм сосудов и устраняют гипоксию или ишемию мышц и кожи, к выше перечисленным относятся также «Акваген», «Карни-Плас» («L-Карнитин»), «Масло ослинника» («Масло примулы вечерней»), «Босвелин», «Вита-Хелп».
  Постоянно требуется улучшать метаболические процессы в тканях, и это возможно благодаря «Коферменту Q10», «Кардиохелпу» с «Карни-Плас»(«L-Карнитин»), «Лецитину», «Лонг-Лайфу», «Гингко-Билобе Плюс», «Вита-В-Плас», «Глутамину», «Нэчурал Энерджайзеру» (если нет артериальной гипертонии). Необходимо нормализовать реологические свойства крови за счет уменьшения агрегации тромбоцитов и эритроцитов, снижения фибриногена. Для этой цели могут использоваться: «Мега Плюс» («Омега 3»), «Масло черной смородины», «Масло ослинника», «Биозим», «Вита-Таурин», «Глутатион Комплекс», «Вита-Чеснок», «ОРС 95+ Пикногенол».
   Желательно проводить курсы противовоспалительной терапии (весной и осенью), к ним относятся БАД, снижающие провоспалительные простагландины - «Нейро Плас», снижающие лейкотриены – «Мега Плюс» («Омега 3»), повышающие противовоспалительные простагландины – «Масло черной смородины»; снижающие воспаление в связи с фибринолитической и ферментной активностью, позволяющей ускорять лизис некротизированных тканей и токсических продуктов «Биозим», «Витазим»; мультиантиоксидант «Лонг Лайф» также снижает воспаление, тормозя выработку провоспалительных простагландинов. При необходимости противоинфекционного лечения следует назначать «Коллоидное серебро». В связи с обострением заболевания рекомендуются и седативные средства – «ГАБА», «Вита-Триптофан», «Нейро Плас». Целесообразно применение гипербарической оксигенации, санаторно-курортного лечения с физиотерапевтическими процедурами.
  При тяжелом осложненном течении заболевания показана операция – поясничная симпатэктомия, устраняющая спазмы периферических сосудов. При наличии гангрены возникают показания к ампутации. Объем операции выполняется с учетом кровоснабжения конечности.
  Применение БАД фирмы «Виталайн» может оказать существенное влияние на течение заболевания. Поочередное назначение БАД для различного влияния на механизм болезни позволяет принимать одновременно 4-5 препаратов, меняя их в течение длительного времени, но не реже, чем 2 раза в год (весной и осенью) на протяжении всей жизни.
Категория: Круглый стол врачей № 25 | Добавил: vitaline (22.06.2009)
Просмотров: 3207 | Рейтинг: 0.0/0