Главная » Статьи » Круглый стол врачей » Круглый стол врачей №10

Вирус Герпеса. Типы герпеса, симптомы и лечение.
Вирус Герпеса. Симптомы и лечение.
 
По материалам лекции д.м.н. Капустиной Г. М.
 
  Под общим понятием «герпес» объединены все клинические формы, вызываемые вирусом простого герпеса (herpes simplex). Существуют 2 штамма вируса herpes:
 
  I штамм - экстрагенитальный. Проникает в организм оральным путем с каплями слюны, через глаза или поврежденную кожу.
 
  II штамм - генитальный. Распространяется половым путем и может заражать новорожденных через инфецированные родовые пути, что может привести к гибели плода.
 
  Герпетические поражения кожи. Местная клиническая симптоматика зависит от локализации герпетических высыпаний. Например, при «герпесе рук» - высыпания плотные в виде болезненных пузырьков на ладонной поверхности или боковых дистальных поверхностях пальцев и вокруг ногтей. Эта локализация нередко встречается у медиков, работающих с больными, страдающими герпесом.
 
  При локализации простого герпеса на коже лица поражаются окружность рта (уголки), красная кайма губ (herpes labialis), крылья носа (herpes nosalis), кожа щек, ушных раковин, лба, век. Нередки высыпания на коже ягодиц, бедер, поясницы, кожи гениталий. За 1-2 дня до появления пузырьков отмечается боль, жжение, зуд, дискомфорт.
 
  Одним из составляющих симптомокомплекса герпетического поражения кожи и слизистых является вовлечение в процесс региональной лимфатической системы (болезненные, плотные, увеличенные в размерах лимфоузлы).
 
  Герпетические поражения слизистых оболочек. Высыпания пузырьков простого герпеса могут появиться на слизистых оболочках рта, глотки, верхнем небе, на деснах, миндалинах, конъюнктиве, половых органах. Характерным элементом поражения слизистой является афта, возникающая на фоне катарального воспаления слизистой. Частой формой первичного герпеса является острый гингивостоматит, чаще встречающийся у детей 2-5 лет. Повышается температура тела до 40°С, везикулы образуют поверхностные эрозии, язвы. Подчелюстные узлы болезненны, увеличены. Через 1-2 недели язвы эпителизируются.
 
  Попав однажды в организм, вирус простого герпеса, не проявляя себя, дожидается удобного случая появиться вновь. Таким случаем может стать любое заболевание, стресс, солнечная иррадиация, синдром усталости.
 
  Лечение кожной формы и поражения слизистой состоит из применения средств:
· повышающих иммунитет;
· приостанавливающих рост вируса herpes;
· снимающих стресс;
· улучшающих микроциркуляцию в коже и слизистых;
· для локальной терапии.
 
   Биологически активные добавки фирмы «ВИТАЛАЙН» здесь наиболее уместны.
 
  Пау де Арко Иммуномодулятор, усиливающий иммунный ответ организма, индуктор интерфероногенеза, и, следовательно, он обладает антивирусным действием. В организме инфицированных herpes simplex последовательно синтезируются неспецифические a, b, g-интерфероны. Иммунный ответ формируется лишь от 14 до 28 дня болезни. С целью ускорить и усилить иммунный ответ организма рекомендуется прием «Пау де Арко» по 500 мг (1 капс.) х 2 р. в день в течение 3 недель.
 
  Лизин - незаменимая натуральная аминокислота, участвующая в синтезе антител, гормонов, ферментов. Эта аминокислота оказывает противовирусное действие, особенно в отношении вирусов herpes, облегчает восстановление после стресса. Пищевыми источниками лизина являются сыр, яйца, рыба, молоко, картофель, красное мясо, соевые продукты. Лизин приостанавливает рост вируса herpes, если его количество превышает количество аргинина в организме. Поэтому надо резко ограничить источники аргинина, это - шоколад, кокос, молочные продукты, мясо, овес, арахис, соевые бобы, грецкие орехи, белая мука, зародыши пшеницы. Приготовление белковой пищи с сахаром разрушает лизин. Таким образом, действие лизина связано с тем, что он препятствует поглощению излюбленной пищи вируса - аргинина. Ежедневная доза БАД «Лизин» должна быть от 1 до 2 грамм с добавлением витаминов А, С, Е, группы В («Мультивитаминный комплекс»). Витамин А предотвращает распространение инфекции, витамин С вместе с лизином способствует ограничению размножения вируса. Витамин В способствует профилактике обострений герпетической инфекции, витамин Е предотвращает распространение инфекции.
 
  Биозим Помимо иммуномоделирующего действия БАД «Биозим» ускоряет лизис токсических продуктов и некротизированных тканей при поражении кожи и слизистых простым герпесом, способствует заживлению пораженных тканей благодаря нормализации вязкости крови и улучшению микроциркуляции в коже и слизистых.
 
  Масло чайного дерева Сильный натуральный антисептик. При появлении герпетических высыпаний его следует наносить несколько раз в день на пораженную поверхность кожи и слизистых. Масло можно применять как неразбавленное, так и смешанное с водой или любым маслом, полученным путем холодного прессования (нежаренные семечки). Не следует использовать «Масло чайного дерева» на участках в области глаз.
 
  Лакричник Корень солодки замедляет размножение вируса Herpes simplex и уменьшает его повреждающее действие на клетку. Кроме этого, «Лакричник» повышает неспецифическую резистентность организма, что также необходимо для больного герпетической инфекцией.
 
  Эхинацея. Натуральная добавка для иммуностимуляции как клеточного, так и гуморального иммунитета повышает антивирусную защиту, снижает проницаемость мембран клеток для вирусов. Желтокорень связывает и выводит токсины. Прием взрослым больным: 2-6 капсул в день во время еды в течение 7-10 дней, после перерыва в 7-10 дней курс лечения повторяется.
 
  К I типу простого герпеса относится также офтальмогерпес. Чаще этот вид герпеса поражает мужчин. Выделяют такие клинические формы, как герпетический дерматит век, блефарит, блефароконъюнктивит; герпетический кератит эпителиальный и стромальный; герпетический увеит; постгерпетическая кератопатия; неврит зрительного нерва.
 
  Чаще всего из перечисленных форм офтальмогерпеса встречается эпителиальный кератит - образование точечных эпителиальных помутнений или мелких везикул на роговице глаза. Сливаясь, пузырьки и инфильтраты образуют фигуру, напоминающую ветви дерева. В определенных условиях поражение глаз углубляется в строму роговицы, принимает характер некротического. Герпетический кератит у детей сопровождается болью, гиперемией глаз и светобоязнью без явлений бактериального конъюнктивита. В пожилом возрасте кератит протекает бессимптомно - боль незначительна, покраснение глаз невелико. В общем, герпетический кератит характеризуется тяжелым и длительным течением и склонностью к рецидивам.
 
  Вита-Таурин «Вита-Таурин» - натуральная аминокислота, которая снижает агрегацию тромбоцитов и тем самым улучшает реологию крови, обеспечивает антиоксидантную защиту глаз. Повышает иммунитет. Принимать «Вита-Таурин» следует по 1 гр х 3 р. в день.
 
  Цинка глюконат (50 мг) препятствует внутриклеточному образованию свободных радикалов, участвует в регенерации нервных клеток. Прием по 1 табл. в день.
 
  Экстракт черники Натуральная пищевая добавка с витаминным комплексом для профилактики и лечения глазных болезней. Флавоны, входящие в «Экстракт черники», защищают слизистую оболочку глаз, увеличивают выработку слизи. Прием 100 мг (1 капс.) х 2 р. в день.
 
  Герпесные нейроинфекции. Вирусы простого герпеса вызывают разнообразные поражения нервной системы: энцефалиты, менингиты, миелиты, полинейропатии.
 
  Наиболее часто встречаются энцефалит или менингоэнцефалит в виде локализованной формы (только поражение ЦНС) или в сочетании с поражением кожи и внутренних органов (печени, почек, поджелудочной железы). Чаще герпетический менингит встречается у детей раннего возраста, хотя встречается и у взрослых. Характерно внезапное повышение температуры тела до 39-40°С, появление менингиальных симптомов, в 30% - летальный исход.
 
  Герпетические энцефалиты составляют 10-20% от числа вирусных энцефалитов. Инкубационный период 9-14 дней, затем гипертермия, судороги, угнетение сознания. Герпесным энцефалитам предшествуют высыпания на коже, в отдельных случаях ОРВИ, грипп, афтозный стоматит, энтероколит.
 
  В дополнение к перечисленным БАД для лечения простого герпеса, применяемым при поражении кожи и слизистых необходимо назначить:
 
  Вита В-Плас Комплекс витаминов группы В, активно влияющих на различные функции организма, обмен веществ и нервно-рефлекторную регуляцию. Оказывает влияние на проведение нервного возбуждения в синапсах. Прием 1 таб. 1 р. в день.
 
  Лецитин Состоящий из фосфатидил холина, фосфатидил этаноламина, фосфатидил инозитола, линолиевой и линоленовой кислот, лецитин является основным питанием для центральной нервной системы, оболочек нервных волокон. Прием 1 ч.л. х 2 р. в день.
 
II штамм. Генитальный герпес (ГГ).
 
  В 1993 г. заболеваемость ГГ была равно 8,5 случаев на 100.000 населения, в 1999 г. - 16,3 случаев. Встречается первичный, рецидивирующий и асимптомный герпес.
 
  Первичный герпес протекает с более выраженной симптоматикой. Местные поражения наружных и внутренних половых органов купируются на 20-тый день. При рецидиве генитального герпеса вирус выделяется до 4 дня, регресс наступает на 5-7 день.
 
  Рецидивирующее течение генитального герпеса наблюдается в 10-20%, количество рецидивов достигает 3-10 и более раз в течение года. Герпетические высыпания у мужчин локализуются на коже внутреннего листка крайней плоти, реже на головке и теле полового члена, слизистой уретры. У женщин - на слизистой шейки матки, влагалища, коже больших и малых половых губ.
 
  При этом возникают общетоксические явления - высокая температура тела, недомогание, слабость.
 
  Асимптомный генетальный герпес встречается в 15% случаев и формирует «эпидемию» II штамма герпеса.
 
 Герпес генитальный лечение. То же + «Лецитин» 1 ч.л. х 2 р. в день с едой. Контролирует рост вируса «Серебро, золото, медь - коллоидный комплекс» 20 капель под язык х 4-5 р. в день в течение 5 дней. (Возможно местное применение коллоидного раствора). «Лакричник» 1 таб. х 3-4 р. в день pамедляет распространение вируса. «КоКаМиД» по 1 капс. х 3 р. в день во время еды. Снимает боли, десенсибилизирует. «Биозим» 1 капс. х 3 р. в день между приемами пищи. Борьба с инфекцией и воспалением.
 
  Герпес Зостер (ГЗ) - Опоясывающий герпес (лишай). ГЗ является причиной двух клинически несходных заболеваний: ветряной оспы, которой переболевают практически все дети и ГЗ, возникающего у взрослых людей. Указывается на связь участков высыпания с поражением соответствующих ганглиев, однако они могут распространяться и на другие отделы ЦНС. В процесс вовлекаются не только спинальные и церебральные ганглии, но и вещество спинного (передние и задние рога, белое вещество) и головного (продолговатый, варолиев мост, гипоталамическая область) мозга, а также оболочки мозга.
 
  Клиническая картина ГЗ складывается из кожных проявлений и неврологических расстройств. Наблюдаются общеинфекционные симптомы: повышение температуры, увеличение региональных лимфоузлов, изменение ликвора (лимфоцитоз, моноцитоз). На коже могут быть мельчайшие папулы. Вначале пузырьки с прозрачным содержимым, затем мутным, переходящим в корочки. В тяжелых случаях дно пузырька некротизируется возникает гангренозно-гемор­ра­ги­чес­кая форма ГЗ.
 
  Основным из симптомов неврологических расстройств является болевой синдром, появляющийся за 1-2 дня до появления высыпаний. Боль усиливается ночью и под влиянием холода, барометрических изменений. Нередко сопровождается вегетососудистой дистонией по гипертоническому типу.
 
  Поражения веток тройничного нерва могут дать тяжелую симптоматику. Так при офтальмогерпесе (ирите) может развиться глаукома; поражаются цилиарные нервы, что вызывает гипотензию глазного яблока. Часто возникает птоз. При поражении роговицы может развиться атрофия зрительного нерва и полная слепота. Нередко на стороне поражения отмечается выпадение бровей и ресниц, изменения формы и величины зрачка.
 
  Невралгия при ушном зостере встречается реже офтальмического, однако дает тяжелые осложнения - стойкий парез лицевого нерва и глухоту.
 
  Поражение грудных симпатических узлов симулирует клиническую картину инфаркта миокарда (ошибка диагностики), поражение ганглиев пояснично-крестцовой области - панкреатит, холецистит, почечную колику, аппендицит. Чаще герпетические поражения пояснично-крестцовых ганглиев дают картину ганглиорадикулитов. Обычно заболевание не повторяется. Однако из литературы известно, что встречаются рецидивирующие формы заболевания на фоне соматической отягощенности (сахарный диабет, лимфогрануломатоз, онкозаболевания, ВИЧ-инфекция).
 
  Опоясывающий герпес лечение. То же + наружное использование «Экстракта черного ореха», обладающего антисептическим действием. Смазывать жидкостью ежедневно в течение 1 недели, чередуя с ежедневным нанесением на везикулы «Масла чайного дерева». При герпесном поражении зрительного нерва назначается «Вита-Визион» - комплекс витаминов, улучшающий функцию цилиарного аппарата и других окулярных мышц за счет действия глутатиона. Репродукция вируса уменьшается при применении «Ацикловира» (по 800 мг х 5 р. в сутки - 7-10 дней). В период лечения следует избегать алкоголя, мучных изделий, рафинированных углеводов, кофе, шоколада, миндаля, кукурузы, кешью, арахиса, молочных продуктов, мяса. В период обострения не следует употреблять цитрусовых (фруктов и соков) - все это может тормозить процесс выздоровления и давать ухудшение болезни в связи с увеличением поступления аргинина с указанными продуктами (Аргинин - питательная среда для герпеса).
Категория: Круглый стол врачей №10 | Добавил: vitaline (07.05.2012)
Просмотров: 6160 | Рейтинг: 0.0/0