Биологически активные добавки фирмы "ВитаЛайн" в интенсивной терапии реанимационных больных.
В.Б. ЧЕНЦОВ
...В последние годы в отделениях реанимации и интенсивной терапии Главного клинического госпиталя МВД России с хорошим терапевтическим эффектом применяются биологически активные добавки (БАД) фирмы “Виталайн” в составе комплексной терапии тяжелораненых и больных. Конечной задачей лечения больных в отделениях реанимации и интенсивной терапии любого профиля является не только выведение их из терминального или претерминального состояния, но и обеспечение максимально полного возврата к социальной активности, т.е. восстановление функций высших отделов мозга: сознания, мышления, памяти, нормальных эмоциональных реакций. В отделения реанимации и интенсивной терапии госпитализируются больные с такими патологическими процессами, как первичная патология экстрацеребральных систем (кровопотеря, асфиксия, острая дыхательная недостаточность, экзо- и эндогенные интоксикации, политравма), поражения ЦНС, связанные с травмой черепа, кровоизлияниями в мозг, инфекционными процессами в ЦНС, интоксикациями. Таким образом, ЦНС у этих больных является объектом комплекса патологических воздействий, которые могут быть причиной тяжелой, иногда необратимой психоневрологической инвалидизации. Однако, как показал опыт, в очень большом числе случаев она может быть предотвращена или значительно смягчена посредством адекватной терапии. Реализация основных повреждающих механизмов мозга в терминальном состоянии является комплексным каскадным процессом, в результате которого происходит взаимоактивирующее действие свободных радикалов, фосфолипаз и кальцийзависимых повреждающих факторов на все структурные компоненты клеток мозга. При терминальном состоянии интенсивность образования свободных радикалов и свободно-радикальное окисление значительно увеличиваются. Существенное снижение механизмов перикисного окисления липидов достигается применением природных и синтетических антиоксидантов. Широкое использование этих средств частично предотвращает повреждение клеточных мембран, способствует восстановлению биоэнергетики и ионного гомеостаза нервных и глиальных клеток мозга. Мы используем препараты фирмы “Виталайн”: антиоксидант “ОРС 95+” (Пикногенол) и “Супер Е”. Отмечена более высокая эффективность антиоксидантов в присутствии больших концентраций витамина С, что достигается применением препарата “Супер С пролонгированного действия”. С целью интенсивного восстановления биоэнергетики и гомеостаза нервных клеток применяется “Лецитин холин”, являющийся основным питательным и строительным материалом для мозга и всей нервной системы. Для нормализации мозгового кровообращения используется “Гинкго Билоба”. В последние годы у этой категории больных большое внимание уделяется нормализации кишечной флоры кишечника, т.к. иногда имеет место даже нарушение сознания при дисбактериозах. В нашем отделении есть наблюдение восстановления сознания у больного после длительного коматозного сознания при добавлении к терапии препаратов “Лактоспора” и “Флора Дофилус”. В настоящее время это обязательные препараты в комплексе интенсивной терапии тяжелых больных. У больных с синдромом кишечной недостаточности (СКН) применяются препараты “Глутамин” и “Пектин”. СКН развивается практически у 100% больных, перенесших агрессию любой этиологии, и проявляется нарушениями различных функций желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Препараты назначались с первых дней поступления больного в реанимационное отделение в составе комплексной энтеральной терапии, что способствовало восстановлению функций ЖКТ на 3 -5 суток раньше, чем у больных контрольной группы (см. Табл. 1). Это позволяет значительно раньше начинать энтеральное питание, более эффективно осуществлять коррекцию показателей гомеостаза (см. Табл. 2). Таким образом, применение БАД фирмы “Виталайн”, в составе комплексной терапии больных реанимационного профиля показало свою эффективность и может быть рекомендовано для широкого использования у этой категории больных. Таблица 1. Динамика клинических проявлений синдрома кишечной недостаточности у больных с I-II степенью недостаточности функций кишечника
Показатели |
Сроки исследования, сут. |
1 |
3 |
5 |
7 |
Перистальтика, % |
основ.* контр.** |
64,7 20,0 |
100,0 83,3 |
100,0 100,0 |
100,0 100,0 |
Стул, % |
основ.* контр.** |
5,9 0 |
88,2 50,0 |
100,0 83,3 |
100,0 100,0 |
Объем отделяемого из желудка, мл / 24 час |
основ.* контр.** |
741 ± 193 602 + 84 |
313 ± 78 521 + 128 |
- 289 ± 63 |
- - |
Уровень всасывания, %
|
основ.* контр.** |
52,3 ± 2,7 48,5 ± 4,4 |
93,4 ± 2,1 71,2 ± 3,7 |
|
| Примечание: * больные основной группы с I - II степенью СКН (2-ая подгруппа). ** больные контрольной группы с I - II степенью СКН (1-ая подгруппа). Таблица 2. Динамика клинических проявлений синдрома кишечной недостаточности у больных с III степенью недостаточности функций кишечника
Показатели |
Сроки исследования, сут. |
1 |
3 |
5 |
7 |
Перистальтика, % |
основ.* контр.** |
0 0 |
100,0 43,8 |
100,0 68,8 |
100,0 100,0 |
Стул, % |
основ.* контр.** |
0 0 |
50,0 21,9 |
87,5 51,3 |
93,8 90,6 |
Объем отделяемого из желудка, мл / 24 час |
основ.* контр.** |
1050 ± 42 1258 ± 263 |
671 ± 203 1511 ± 249 |
391 ± 157 697 + 261 |
101 ± 21 359 ± 270 |
Уровень всасывания, % |
основ.* контр.** |
14,1 + 11,6 12,3 ± 15,7 |
61,2 ± 5,6 19,1 ± 16,1 |
95,4 ±1,8 20,0 ± 19,6 |
98,2 ± 1,2 66,3 ± 21,5 | Примечание: * больные основной группы с III степенью СКН (4-ая подгруппа). ** больные контрольной группы с III степенью СКН (3-я подгруппа).
|