по материалам лекции

                                                                                                              д.м.н., проф. Капустиной Г.М.

  Заболевания суставов и позвоночника связаны с нарушением питания тканей скелета. Основными причинами этого являются: гиподинамия, тяжелые физические нагрузки, нарушение обмена веществ (неправильное питание), эндокринные расстройства, острые и хронические инфекционные заболевания, последствия травм и операционных вмешательств.

Болезнь редко объясняется одной или двумя причинами, чаще присутствуют большинство из них.

Наибольшую роль в развитии патологии суставов играют гиподинамия и неправильное питание (переедание и нерациональное питание). Как правило, - это люди с избыточной массой тела и слабыми мышцами. В народной медицине их образно именуют «зашлакованные».

В разделе «профилактика и лечение» мы подробно расскажем о необходимых мерах оздоровления опорно-двигательного аппарата.

Самой распространенной формой поражения суставов, вызывающей ухудшение качества жизни (нетрудоспособность, затраты на лечение) является деформирующий остеоартроз-ДФА или ОА.

При ОА в патологический процесс вовлекается не только суставной хрящ, но и субхондральная кость, связки, капсула, синовиальная оболочка и околосуставные мышцы.

Клинические симптомы ОА - боль и деформация суставов, их функциональная недостаточность. По мере прогрессирования заболевания интенсивность боли усиливается, она появляется в ночные часы.

Эта боль может быть связана с раздражением окружающих тканей костными выростами (остеофитами), спазмом околосуставных мышц, воспалением суставной оболочки, повышением  внутрикостного давления и венозным застоем.

Боль приводит не только к ограничению движений в суставе, но к образованию сухожильно-мышечных контрактур. Связь выраженности боли и рентгенологическими изменениями часто отсутствует.

Профилактика и лечение остеоартроза (ОА)

Нормальное состояние суставов в зрелом возрасте закладывается с детских лет. Если с раннего возраста не уделять внимания спортивным играм, физическим упражнениям, то после 30 лет у человека значительно больше шансов стать пациентом ортопеда.

Однако, чрезмерные нагрузки могут повредить правильному развитию скелета, замедлить рост костей и усилить их деформацию (например, имеющуюся деформацию позвоночника).

При поражениях суставов нижних конечностей, для уменьшения нагрузки на них, рекомендуется хождение с палочкой, ношение надколенников и супинаторов. При остеоартрите внутреннего отдела коленного сустава можно использовать подпяточные клинья (ортопедическое приспособление).

Важным фактором риска развития и прогрессирования ОА является избыточная масса тела, которую необходимо снизить с помощью Кембриджского питания, резкого ограничения углеводов, уменьшения жиров в диете. Снижение массы тела сопровождается уменьшением суставных болей и улучшением их функции. Замедлить прогрессирование заболевания суставов можно с помощью препаратов, оказывающих противовоспалительное и структурно-модифицирующее действие.

Противовоспалительный эффект достигается с помощью БАД «Виталайн»-Биозима, который подавляет активность циклооксигеназы - одного из основных ферментов метаболизма арахидоновой кислоты в процессе превращения ее в простагландины, простациклин и тромбоксан. Биозим принимается натощак по 1-2 табл.х3 раза в сутки-1 упаковка; после перерыва (3 недели) целесообразно для поддерживающей терапии принимать вторую упаковку по 1 табл.х2 р. в день, натощак.

Для восстановления измененных структур сустава рекомендуется использовать препарат, обладающий структурно-модифицирующим действием - Джойнт Кэйр (Экстракт для суставов), в состав которого входит Д-глюкозамин (аминомоносахарид) в норме присутствующий в хряще сустава. Он используется хондроцитами (клетками хрящевой ткани) для синтеза гликозоаминогликанов и гиалуроновой кислоты с целью поддержания необходимых размеров протеогликанов, так как уменьшение их размеров вызывает разрушение структуры сустава. Второй компонент препарата Джойнт Кэйр - хондроитин-сульфат образуется из глюкозамина и служит основой для синтеза гиалуроновой кислоты. Кроме того, хондроитинсульфат тормозит NO-индуцированный апоптоз хондроцитов.

Метилсульфонилметан (MSM), также входящий в состав Джойнт Кэйр, обеспечивает молекулярную структуру белка, участвующего в синтезе антиоксиданта - глютатиона, необходимого для купирования воспалительного процесса в структурах сустава. Хорошая переносимость Экстракта для суставов (Джойнт Кэйр) и терапевтический эффект от лечения после 3-месячного курса лечения выделяет его из всех препаратов, сдерживающих прогрессирование заболевания. После отмены препарата терапевтический эффект сохраняется в течение трех месяцев, что позволяет сделать именно такой перерыв между 1 и 2 курсом лечения.

При снижении массы тела нагрузка на суставы уменьшена и эффективность 2-ого и 3-его курсов лечения Экстрактом для суставов наступает быстрее, а продолжительность ремиссии увеличивается до 6-8 месяцев. Поэтому, начиная с 3-его курса лечения, рекомендуется повторение лечебного курса, включающего Биозим и Джойнт Кэйр, 2 раза в год (весной и осенью) по упаковке каждого.

Достигаемый результат лечения, улучшающий качество жизни, объясняется не только противовоспалительным, рассасывающим некротические ткани в суставе и иммуномодулирующим действиями Биозима, но и восстановлением хондроцитов, увеличением защитных свойств синовиальной жидкости, стимуляцией анаболических и замедлением катаболических процессов в матриксе хряща под влиянием гиалуроновой кислоты, образующейся при приеме хондроитина и глюкозамина (Джойнт Кэйр).

При неэффективности консервативной терапии рассматривается вопрос о хирургическом лечении остеоартрита, которое включает такие операции, как артроскопическая, остеотомия или тотальное замещение сустава (искусственный сустав).

Это системное заболевание соединительной ткани с прогрессирующим поражением суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита, развивающегося вследствие аутоиммунного процесса (аутоагрессии).

Быстропрогрессирующее, оно приводит к инвалидизации работоспособного населения (чаще женщин 35 – 45 лет) в связи с анкилозированием суставов, нередко - с поражением внутренних органов (сердца, легких, почек).

На ранних этапах РА успешно лечится иммунодепрессантами, ни один из БАД к этой группе средств не относится. «Базисная терапия» направлена на подавление активности и прогрессирования процесса. К ним относятся: препараты золота, азотиоприн, метотрексат, сульфосалазин, циклоспорин, лефлуномид. Выбор препаратов индивидуализирован и назначается специалистом (ревматологом). Однако, во время лечения иммунодепрессантами отмечается снижение резистентности организма к инфекции (угнетается выработка защитных антител), поэтому обостряются очаги инфекции, возникают такие осложнения, как пневмония, опоясывающий лишай и т.п. Для предупреждения подобных осложнений могут успешно применяться БАД корпорации «ВИТАЛАЙН»: Вита-Чеснок, Лонг Лайф, Коллоидное серебро, Лизин, направленные против разнообразных возбудителей и формирования провоспалительных простагландинов.

Одновременно с иммунодепрессантами рекомендуется назначать Биозим, в состав которого входят противовоспалительные ферменты.

При прогрессировании РА межсуставной хрящ разрушается с образованием узур, трещин и секвестров, погружающихся в субхондральную кость. В результате воспаления капсула сустава склерозируется. Все эти процессы приводят к деформации суставов  -  подвывихам и мышечным контрактурам пальцев рук, локтевых и коленных суставов.

В этот период, кроме Биозима, следует назначить Джойнт Кэйр (Экстракт для суставов), как главный строительный материал, восстанавливающий пораженную хрящевую ткань сустава. Его прием должен быть длительным, прерывистым и сочетанным с ноотропом Гинкго Билоба Плюс (24%), коллагено- и эластинобразующими БАД: Супер С, Пролин и НАК Комплекс - для восстановления прочности сосудов, улучшения микроциркуляции в суставах. Обострение заболевания может наступать после интеркурентной инфекции, а также в результате физического и эмоционального напряжения.

В этот период назначаются антибактериальные, в том числе противовирусные средства - Коллоидное серебро, блокирующее размножение 650 видов различных возбудителей инфекций, а также - Вита-Чеснок, Окси-Сильвер и Парагон.

Эпифизарный (околосуставной) остеопороз при РА, появляющийся буквально в первые дни заболевания (Нестеров А.Н. и Сигидин Я.А. связывали это с нарушением трофической функции вегетативной нервной системы), требует назначения Ультра Кальция & Кремний Формула (КоКаМиД), Пролина и КардиоХелпа, содержащего боярышник, регулирующий функцию вегетативной нервной системы. Прием кальция и Джойнт Кэйр (Экстракта для суставов) должен быть длительным.

Противовоспалительная терапия с помощью БАД имеет преимущества из-за отсутствия побочных эффектов.

Подагра - метаболическое заболевание, проявляющееся нарушением обмена пуринов. Оно выражается в накоплении мочевой кислоты и уратов с образованием кристаллов и отложением их в «органах–мишенях».

Нарушение пуринового обмена влечет за собой расстройства углеводного и жирового обменов. В этиологии подагры играет роль и генетическая предрасположенность (наследуются гены, кодирующие метаболизм мочевой кислоты).

Клинические симптомы подагры: при первой атаке поражается сустав I пальца стопы или коленный (моноартрит), что сопровождается интенсивной болью, отеком и покраснением. Длительность атаки от 2 до 10 дней, без лечения  -  больше. Чаще болеют мужчины в возрасте 40-50 лет. В дальнейшем наблюдается повышение артериального давления, поражение почек (мочекаменная болезнь), печени, сосудов, сердца, наличие тофусов (отложение кристаллов моноуратов) в области пальцев кистей рук, коленных суставов, на локтях и ушной раковине.

Изъязвления кожи над тофусами приводит к выделению содержимого тофуса - кристаллов. Тофусы - поздний признак болезни, они образуются в органах и тканях - в почках, суставах, в структурах позвоночника, при этом, сдавливая спинной мозг, вызывают нарушения функции конечностей.

Диагноз подагры ставится на основании выявления ранних признаков болезни: максимальное развитие воспаления сустава в течение одного дня; поражение только одного сустава (моноартрит), покраснение кожи над суставом (плюснефаланговый I пальца стопы), подозрение на тофусы, повышение мочевой кислоты в анализе крови, обнаружение кристаллов моноурата натрия в тофусе или синовиальной жидкости (с помощью поляризационного микроскопа). Они образуются только при подагре.

Лечение

Основным средством специфической противоподагрической терапии является аллопуринол. При ранней и длительной терапии отмечается снижение частоты артрита, уровня мочевой кислоты, улучшение почечной функции и даже полное исчезновение тофусов.

В ремиссию для профилактики острого приступа артрита вместе с аллопуринолом следует назначить Биозим (прием натощак по 1 табл. 3 р. в день) и другие противовоспалительные средства для закрепления терапевтического эффекта, это - Корни лопуха, Босвелин, Мега Плюс, Джойнт Кэйр (Экстракт для суставов); необходимо назначить антиоксиданты - ОРС 95 + Пикногенол, Альфа Герб (Люцерна), Цинк, Супер С (попеременно). Во время приступа рекомендуется соблюдение фруктово-овощной диеты в течение 2 недель (полезны - вишневый сок, сок из сельдерея, злаки, семечки, орехи, очищенная вода).

Вне приступа должна соблюдаться диета с низким содержанием пуринов: исключить из употребления мясо, мясные бульоны и соусы, грибы, мидии, анчоусы, сдобный хлеб, алкоголь. Ограничить прием кофе, рыбы, гороха, шпината, овсяной каши, курицы.

Принято считать, что остеохондроз - это прогрессирующая дегенерация межпозвонковых дисков. Болевой синдром - основное клиническое проявление в острой и хронической стадиях болезни.

Дистонические и дистрофические изменения участков мышц и фасций в околопозвоночных структурах вызывают болевые ощущения в триггерных пунктах в связи с метаболическими изменениями, вызывающими тканевую гипоксию и снижение энергообеспеченности мышц и фасций.

Кроме того, развившийся синдром ишемии и нарушения венозного оттока влечет за собой нарушения гемостаза и увеличение объема периневральных тканей. Происходит гиперфиксация нервно-сосудистого пучка, повышается тканевое и внутриканальное давление (компрессионный синдром), возникает туннельный синдром. В клинике это оценивается как острый период остеохондроза с корешковым синдромом («радикулит»).

Для снятия болевого синдрома необходимо провести несколько мероприятий:

1) Противоотечная терапия. С этой целью с успехом используются Вита Таурин (аминокислота), регулирующий вводно-солевой баланс, обладающий антиагрегантными и спазмолитическими свойствами; Диурес - калийсберегающий диуретик; Кверцетин – источник антиоксидантов противоотечного и противоаллергического действия.

2) Миорелаксация (расслабления мышц). С этой целью в остром периоде для остеохондроза используется Релакс Комплекс, это помогает освободить нервно-сосудистый пучок от гиперфиксации периневральных тканей и улучшить сон, нарушенный болевым синдромом; Магнезиум Комплекс для снятия мышечных спазмов, судорог, а также для оказания противовоспалительного эффекта.

3) Противовоспалительная терапия проводится в остром периоде такими средствами как Биозим, который помимо

противовоспалительного, оказывает иммуномодулирующее и рассасывающее действие, нормализует вязкость крови и микроциркуляцию; Солодка (Лакричник), обладающаа стероидоподобным противовоспалительным действием; Нейро Плас, снижающий синтез провоспалительных простагландинов и блокирующий стрессовые воздействия на нервную систему; Мега Плюс (Омега-3) с Маслом примулы вечерней (Омега-6), повышающие выработку противовоспалительных простагландинов, снижающие уровень тромбоксантов и агрегацию тромбоцитов; Корни лопуха, оказывающие не только противовоспалительное, но и противотоксическое действие. Целесообразно наружное применение обезболивающего крема Магик Раб, улучшающего микроциркуляцию в капиллярах, снижающего отечность и гипертонус мышц. Рекомендуется втирать в область боли в течение 3 минут 3 раза в день.

Улучшение структуры пульпозного ядра и межпозвоночного диска достигается с помощью Джойнт Кэйр (Экстракт для суставов). Этот препарат поставляет в сустав хондроитин сульфат и глюкозамин для восстановления пораженных структур; Супер С для восстановления коллагена и защиты его от воздействия свободных радикалов. Лизин и Пролин используются для восстановления коллагена, Ультра кальций & Кремний Формула (КоКаМиД) - для предупреждения остеопороза и стимуляции функции коры надпочечников (последнее дает противовоспалительный эффект), а также для улучшения нервно-мышечной передачи; Гинкго Билоба Плюс для улучшения кровоснабжения структур позвоночника.

Общая детоксикация достигается с помощью фиточая «Клининг Ти» (чай «Очищение»); НАК Комплекса, который обеспечивает детоксикацию организма; Вита Грин Плюс (Живая зелень) адсорбирует вредные вещества в кишечнике, повышает устойчивость к стрессам; Лонг Лайф, который благодаря молочному чертополоху, обеспечивает гепатопротекторное действие, а другие растительные составляющие обладают широким мультиантиоксидантным и антиагрегантным действием; Альфа Герб (Люцерна) оказывает общеукрепляющее и детоксицирующее действие. Кроме того, благодаря эстрогеноподобной активности, она полезна в период менопаузы для профилактики остеопороза.

Необходима коррекция иммунитета. С этой целью назначается Лапачо (Пау де Арко,) являющийся индуктором интерферона и иммуномодулятором; Корни кошачьего когтя, которые осуществляют общую детоксикацию и иммуномодуляцию; Вита-Глицин, улучшающий деятельность иммунной системы.

Обязательна антиоксидантная терапия: ОРС 95 + Пикногенол уменьшает интенсивность окислительных процессов в мембранах клеток организма, усиливает иммунитет, защищает эластин и коллаген от разрушительного воздействия радикалов и усиливает крепость переплетения волокон коллагена с эластином; Окси Сильвер (Акваген) нейтрализует различные эндо- и экзотоксины, восстанавливает кислотно-щелочное равновесие, избавляя организм от избытка молочной кислоты, обладает антиоксидантным и иммуностимулирующим действием; Селен, обладающий антиоксидантной и иммунной защитой за счет глютатионовой пероксидазы; Глутамин, который является антиоксидантом, участвующим в синтезе белков скелетной мускулатуры; Кверцетин, содержащий биофлавоноиды, и помимо противовоспалительного, противоотечного, обладает антиоксидантным действием (рекомендуется  применять вместе с ОРС 95 + Пикногенолом или Супер С).

Прием Кембриджского питания (КП) является желательным при проведении вышеизложенной терапии.