Нетрадиционные методы лечения
нарушений менструальной функции у девочек-подростков на фоне гипофункции
яичников. Л.А. МАТЫЦИНА, М.Ю. СЕРГИЕНКО Нарушения менструальной функции (НМФ) в пубертатном
периоде возникают у каждой третьей девушки. По данным ряда авторов (Вовк И.Б.,
1998; Чайка В.К., Матыцина Л.А., 1997), частота нарушений менструального цикла
(НМЦ) у девочек-подростков колеблется в пределах 21 - 33%. В МКБ X под кодом №91 объединены различные
проявления гипоменструального синдрома: первичная и вторичная аменореи,
первичная и вторичная олигоменореи, неуточненные варианты патологии. Нарушения
менструальной функции характерны и для задержки полового созревания. Частое возникновение НМФ у девочек-подростков
привело к тому, что родители, а иногда и врачи не уделяют своевременно внимание
этой проблеме, упуская оптимальное время для коррекции нарушений в формировании
репродуктивной системы. Лечение НМФ должно быть своевременным,
последовательным, комплексным и индивидуальным. В современной литературе уделяется достаточно внимания традиционным видам терапии: витамино-, фито-, физиотерапии. Существуют различные схемы назначения гормональных препаратов. Диетотерапия освещена недостаточно - за исключением традиционных фраз о том, что питание должно быть высококалорийным, содержать достаточное количество белков и витаминов. Последние годы характеризуются развитием нового направления - оно находится на стыке пищевых и фармацевтических технологий. Это разработка, клиническая апробация и производство сбалансированных питательных смесей и биологически активных пищевых добавок (БАД). Кроме того, существуют определенные особенности
психики девочки-подростка, которые требуют поиска простых и эффективных форм
реабилитации при НМФ. Широкие перспективы открывает использование в
клинике вышеуказанной патологии новых лекарственных средств (Михайленко Е.Т.,
Радзинский В.Е., 1989). В этой связи определенный интерес представляет препарат
"Женский комфорт-1" фирмы "VitaLine". Лечение нарушений менструальной функции - процесс
длительный, однако в силу перечисленных причин время обследования и лечения в
стационаре должно быть максимально ограничено; дальнейшая терапия, проводимая в
амбулаторных условиях, должна осуществляться в минимально короткие сроки.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ
"Женский комфорт-1" - комплексный фитопрепарат для лечения заболеваний женской половой сферы. Состав: натуральный экстракт из трав: Dong Quai Extract, Cramp Bark, False Unicorn, Dong Quai, Rehmannia, Peony Alba, Atractylodes, Lovage, Moutan, Blue Cohosh, Cinder Root. В статье представлены данные наблюдений за клиническим применением, переносимостью и безопасностью этого препарата. Основную группу составили 30 девочек-подростков в
возрасте от 14 до 18 лет (средний возраст пациенток составил 16 лет) с НМЦ. В
зависимости от степени гипоэстрогении, гипоплазии матки больные были разделены
на две группы. В первую вошли 20 девочек-подростков с нормальным или
незначительно сниженным уровнем гонадотропных гормонов, эстрадиола, умеренным
или низким уровнем прогестерона, нормальными или несколько сниженными
эхографическими размерами матки. Вторую группу (10 человек) составили
девочки-подростки с выраженной гипоэстрогенией на фоне незначительного или
умеренного снижения уровня гонадот-ропных гормонов, выраженной гипоплазией
матки. Контрольную группу составили 30 девочек-подростков с регулярным ритмом
менструаций, обследованных гормонально и эхографически. "Женский
комфорт-1" назначался по 1
таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев с перерывом в 5 дней в случае
менструальных кровотечений. В исследовании участвовало отделение детской и
подростковой гинекологии Донецкого регионального центра по охране материнства и
детства. Основными показателями к применению препарата были нарушения
менструального цикла (опсоменорея, вторичная аменорея, альгоменорея). Анализ
данных проводился в соответствии с программой наблюдения за клиническим
применением препарата "Женский комфорт -1". Ультразвуковое исследование (УЗИ) проводили при
помощи аппарата фирмы "Брюел Клер", работающем в реальном масштабе
времени, трансдюссером 5 Мгц с использованием методики наполнения мочевого
пузыря. Оценку эффективности проводимой терапии производили по предложенным
нами коэффициентам: КПДМ - коэффициент прироста длины матки; КПТМ - коэффициент
прироста толщины матки; КПМЭ - коэффициент прироста М-эхо (Матыцина Л. А.,
Яценко В.Ю., Сергиенко М.Ю.,2000). Гормональные исследования проводили с помощью
иммуноферментных методов на флюориметре "Arcus"-1230 с использованием
коммерческих наборов реагентов фирмы "Bio Rad" (США) - определяли
уровень гонадотропных гормонов: лютеинизирующего гормона (ЛГ),фолликулостимулирующего
гормона (ФСГ), пролактина (Прл); половых стероидных гормонов: эстрадиола (Е2),
прогестерона (Р). Диагноз НМ Ц устанавливался на основании жалоб,
анамнеза, данных объективного и специального гинекологического исследования,
включающего двуручное ректоабдоминальное обследование, гормонального,
ультразвукового обследований, оценки психического и психоэмоционального
статуса. Основные жалобы пациенток были следующие: нарушение
ритмичности овариально-менструального цикла, изменение длительности
менструальных кровянистых выделений. Основными показаниями к применению препарата были
нарушения менструального цикла (олигоменорея, вторичная аменорея) на фоне
гипофункции яичников и гипоплазии матки у девочек-подростков с ЗПС. Препарат "Женский
комфорт-1" продемонстрировал
достоверно выраженную высокую клиническую эффективность при лечении нарушений
менструального цикла, особенно нерегулярного менструального цикла, которая
подтверждается улучшением показателей содержания гонадотропных (ЛГ, ФСГ,
пролактина) и половых стероидных гормонов у пациенток до и после приема
препарата "Женский комфорт-1". На фоне приема препарата "Женский
комфорт-1" улучшились также эхографические параметры: размеры матки и
М-эхо. Отмечалось увеличение длины матки и передне-заднего размера, улучшение
показателей КПДМ, КПТМ и КПМЭ. Таким образом, доказана эффективность препарата
"Женский конфорт-1" при лечении нарушений менструального цикла в
подростковом возрасте. При курсовом лечении "Женским комфортом-1" не
отмечены нежелательные побочные эффекты. Непереносимость препарата не
наблюдалась ни у одной пациентки. Анализ данных, полученных в ходе исследования,
позволяет характеризовать препарат как эффективное средство лечения заболеваний
женской половой сферы в пубертатном периоде. При этом препарат оказывает
регулирующее влияние на активность системы гипоталамус - гипофиз - яичники, на
процесс и сроки овуляции, циклические изменения в эндометрии, на эхографические
параметры размеров матки (длина, передне-задний размеры) и М-эхо (толщину
эндометрия), на секрецию гормонов овариального цикла, в результате чего
нормализуются соматовегетативные нарушения, повышаются адаптационные
возможности организма. Препарат "Женский
комфорт-1" показал высокую эффективность в лечении больных с различными
нарушениями менструального цикла. Препарат может использоваться как в
стационаре, так и в амбулаторных условиях для лечения различных возрастных
групп девочек-подростков. Принципы назначения препарата "Женский комфорт-1" в комплексной терапии НМФ у девочек-подростков. Полное клинико-лабораторное обследование, исключение аномалий развития, генетически обусловленной патологии. Динамический контроль над лечением с использованием кольпоцитологического исследования, УЗИ, определения уровня гормонов в сыворотке крови. "Женский комфорт-1" используется как поддерживающая терапия между основными курсами лечения. Для получения максимального эффекта "Женский комфорт-1" назначается в комплексном лечении, которое для каждого случая корректируется индивидуально. Назначение препарата "Женский комфорт-1" возможно в непрерывном и циклическом режиме. В непрерывном режиме назначается при выраженной гипоэстрогении, аменореи, ЗПС, для профилактики пубертатных маточных кровотечений на фоне гипоэстрогении с отменой препарата в первые 5 дней месячных. Назначение препарата "Женский комфорт-1" в первую фазу менструального цикла возможно при ее недостаточности, слабо выраженной гипоэстрогении с назначением во второй фазу витаминов А и Е. Доза препарата назначается индивидуально. Рекомендуемый прием - по 1 таблетке 2 раза в день между приемами пищи; при выраженной гипоэстрогении, относительной гиперандрогении, ожирении возможно увеличение средней дозировки на 1 таблетку (прием - 3 таблетки в сутки). После достижения клинического эффекта для его поддержания возможно уменьшение кратности приема до 1 таблетки в день. ВЫВОДЫ Препарат "Женский комфорт-1" способствует нормализации гормональ-Бикного статуса у пациенток с НМЦ и гипофункцией яичников, а также восстановлению ритма менструаций. Он оказывает положительное воздействие на регуляцию овариально-менструального цикла. Препарат "Женский комфорт-1" оказывает регулирующее влияние на активность системы гипоталамус - гипофиз - яичники и нормализует деятельность гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы. У девочек-подростков с изменениями уровней ЛГ и ФСГ
на фоне лечения препаратом "Женский комфорт-1" выявляется тенденция к
нормализации как абсолютных значений ЛГ и ФСГ, так и их соотношения. | |
| |
Просмотров: 4470 | |