Главная » Статьи » Круглый стол врачей » Круглый стол врачей № 24

Миокардиодистрофия. Хроническая сердечная недостаточность

Миокардиодистрофия

Хроническая сердечная недостаточность

 

По материалам «Круглого стола»

к.м.н. Быкова О.В.

в.в.к. Максюшина Г.Н.

 

  В основе сердечной недостаточности (СН) лежит дисфункция миокарда, которая снижает сердечный выброс. Для поддержания нарушенной функции сердечной мышцы включаются компенсаторные механизмы организма, прежде всего, активируется система ренин-ангиотензин-альдостероновая. В результате работы этого механизма происходит сужение сосудов (вазоконстрикция), задерживается жидкость, появляются периферические отеки, повышается периферическое сосудистое сопротивление, уменьшается доставка кислорода в мышцу сердца, увеличивается ионизированный кальций в саркоплазме, уменьшается АТФ. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является исходом многих сердечно-сосудистых заболеваний и составляет 1,5-2%. Среди лиц старше 65 лет, имеющих сердечно-сосудистую патологию, ХСН достигает 6-10%. Предполагается, что распространение ХСН возрастет в ближайшие 20-30 лет на 40% в связи со «старением» населения.

 
  Сердечная недостаточность делится на: левостороннюю (недостаточность «левого» сердца - это застой в легких при хронической СН и отек легких при острой СН), правостороннюю (недостаточность «правого» сердца - это периферические отеки, асцит, увеличение печени, повышение центрального венозного давления) и тотальную (застойная недостаточность по левому и правому типу). По стадиям СН разделяют на I,II и III.
 
 I стадию характеризует одышка и тахикардия при физической нагрузке, повышение АД, границы сердца нормальные.
 
 II стадия характеризуется более выраженными симптомами дыхательной недостаточности при нагрузке, могут появиться аритмии, пастозность голеней.

 III стадия – декомпенсация: одышка и тахикардия в покое, отеки нижних конечностей, увеличение печени. В дальнейшем – накопление жидкости в плевральной и брюшной полостях.
 
 Причины СН могут быть и не сердечными, так, например, она развивается при тиреотоксикозе, анемии, хронических легочных заболеваниях (бронхоэктазы, туберкулез легких).
 
  Из заболеваний сердечно-сосудистой системы, осложняющихся хронической недостаточностью кровообращения, следует выделить кардиосклероз (в исходе инфаркта миокарда), ревматические пороки сердца, миокардиодистрофию.

Миокардиодистрофия – не воспалительное поражение миокарда. Причинами ее возникновения могут быть: отравление промышленными и бытовыми ядами, эндогенная интоксикация, уремия, печеночная недостаточность, ацидотическое состояние при сахарном диабете; интоксикация алкоголем; ожирение; алиментарная недостаточность и гиповитаминоз; воздействие физических факторов радиации, вибрации, невесомости, чрезмерной инсоляции, переохлаждения, ожогов, закрытых травм; эндокринные заболевания гипо- и гипертиреоз, сахарный диабет, заболевания гипофиза, коры надпочечника, климакс и др.; заболевания желудочно-кишечного тракта с синдромом мальабсорбции, хронические гепатиты и циррозы, болезни «накопления» -гемахроматоз, болезнь Коновалова-Вильсона; острые и хронические инфекции, в том числе хронический тонзиллит; анемия; нарушения электролитного баланса; нейрогенные дисфункции, нейроциркуляторная дистония.

 
Лечение хронической сердечной недостаточности.
 
1. Нормализация нейроэндокринных влияний: «Масло ослинника» и «Масло черной смородины» - улучшающие метаболизм клеток миокарда за счет повышения противовоспалительных простагландинов; «Нейро Плас» - седативный эффект и улучшение микроциркуляции; «ГАБА» - мягкое психостимулирующее действие и улучшение тканевого дыхания; «Тонус Плюс» - улучшение тканевого обмена и высшей нервной деятельности.
 
2. Антиоксидантная терапия и улучшение метаболизма миокарда: «Акваген»(«Окси Сильвер») – донатор кислорода; «Кофермент Q10» – повышает энергетику и оксигенацию тканей сердца анаэробным путем, увеличивая синтез АТФ в митохондриях кардиомиоцитов. Назначается вместе с «Карни Плас», являющимся проводником кофермента Q10 в клетки; «Кардио Хелп» - активизирует метаболические процессы, улучшая снабжение миокарда кислородом; «Гинкго Билоба Плюс» - улучшает микроциркуляцию в миокарде и во всех эндокринных органах; «Супер С», «Супер Е», «Селен» - защищают организм от кислородного голодания; «Аргинин» - за счет образующейся окиси азота (расслабляющего эндателиального фактора) улучшает доступ кислорода к миокарду и другим органам и системам организма; «ОРС 95+ Пикногенол», «Глутатион Комплекс», «Глутамин», «Лонг Лайф», «Вита Грин Плюс», «Кверцетин», «Вита Чеснок» - осуществляют антиоксидантную защиту организма.
 
3. Коррекция водно-солевого обмена: «Вита-Таурин» - выводит натрий, снижает вязкость крови, нормализует ритм сердца; Чай «Клининг Ти», «Корни лопуха» - используются, как антиоксидант и антидепрессант; «Диурес» - калийсберегающее мочегонное.
 
4. Кембриджское питание, «МультиВит Кэйр», «Альфа Герб» - компенсируют недостаток витаминов, минералов, особенно калия, магния.

БАДы корпорации «Виталайн» применяются в комплексе с ингибиторами АПФ (престариум), повышая длительность и качество жизни больных с сердечной недостаточностью.

 
 Сердечные гликозиды – также могут назначаться при СН вместе с БАДами, при этом должен проводиться контроль за частотой сердечных сокращений.
 
 Следует уделять внимание физической тренировке (по 4 часа в неделю в течение 4-6 месяцев).
 
 Больному необходимо самому ежедневно измерять массу тела (до завтрака). Если прибавка в весе больше, чем 1,5кг за неделю – сообщить об этом лечащему врачу. Диета должна быть с низким содержанием соли (до 5г в сутки), прием жидкости 1-1,5л в день. Измерять количество выпитой и выделенной жидкости.
 
 Принимать все препараты по схеме и по часам. Прекратить курение, отказаться то алкоголя. Информировать врача о нарастающей слабости, одышке, появлении отеков на ногах.
Категория: Круглый стол врачей № 24 | Добавил: vitaline (22.06.2009)
Просмотров: 1637 | Рейтинг: 0.0/0