по материалам «Круглого стола»

в.в.к. Максюшина Г.Н.

Организм человека постоянно подвергается воздействию чужеродных веществ. С воздухом мы вдыхаем пыль, выхлопные газы, различные аллергены. С пищей

Система желчевыделения состоит из правого и левого желчных протоков, сливающихся в общий печеночный, к которому присоединяется пузырный проток и образуется холедох (общий желчный проток).

В месте соединения холедоха, протока поджелудочной железы и 12-типерстной кишки располагается сфинктер Одди, который регулирует поступление желчи и сока поджелудочной железы в кишку.

Процесс образования желчи в печени и её поступление в желчевыделительную систему непрерывный. В межпищеварительный период до 90% печеночной желчи поступает в желчный пузырь и накапливается в нем (30-80 мл). Прием пищи, благодаря нервным и гормональным влияниям, опорожняет желчный пузырь на 75% от первоначального объема. В межпищеварительный период желчный пузырь также сокращается и 25% от исходного объема желчи поступает в 12-типерстную кишку каждые 1,5-2 часа. Суточное количество желчи в среднем составляет 800-1500 мл. Основное её расходование происходит в период приема пищи.

Наиболее значимые функции желчного пузыря: резервуарная, концентрационная, сократительная, секреторная, метаболическая, гормональная.

Функциональные нарушения опорожнения желчного пузыря или сфинктера Одди вызывают преходящую обструкцию и повышение давления в системе желчевыведения.

Наиболее часто такая патология выявляется у детей школьного возраста. В клинической картине – эпизод боли в эпигастрии или правом подреберье в течение 15-30 минут, иррадиация боли в правую лопатку, тошнота, иногда рвота. Облегчает боль лишь наклон туловища.

Установлено, что у большинства школьников с такими проблемами имеются различные психологические симптомы (20,8%), висцеро-метаболические расстройства (52,9%) и причины общего характера (11,7%).

Клинические признаки патологии нервной системы, наблюдаемые у детей с дисфункцией желчных путей: вегетативная дисфункция (60%), астенические проявления (40%). Прогрессирование заболевания в значительной степени зависело от психологического климата в семье и в связи с болезненным отношением детей к внутрисемейным конфликтам.

Учитывая вышесказанное, целесообразно активное привлечение психологов и психотерапевтов к оказанию специализированной помощи больным детям и их семьям для улучшения качества жизни.

У взрослых чаще встречается желчекаменная болезнь (ЖКБ), но только у 10-20% больных она протекает с клинической симптоматикой, т.е. билиарной болью. Нарушается опорожнение желчного пузыря из-за изменений в мышечном слое стенки пузыря, либо нарушается его иннервация (например, при сахарном диабете).

У больных с холестериновыми камнями дисфункция желчного пузыря связана с тем, что холестерин встраивается в мембраны гладкомышечных клеток, нарушается функционирование рецепторов, уменьшается сократительная способность пузыря, желчь насыщается холестерином. При длительно существующей обструкции билиарного тракта присоединяются воспалительные изменения. Возникает сильная боль в правой верхней части живота, сопровождающаяся повышением температуры тела, тошнотой и рвотой.

Диагностика: клинические симптомы холецистита, УЗИ, микроскопичекое исследование желчи, холецистография, тесты на время опорожнения желчного пузыря, исследование печеночных проб.

Лечение.Рекомендуется частое питание с равномерными интервалами для предупреждения сгущения желчи. Избегать жирной и жареной пищи. Диета должна на 75% состоять из сырых продуктов. Полезные продукты: йогурт, деревенский сыр, вареная рыба, свежие яблоки, свекла. Не следует употреблять в пищу: мясо и жиры животного происхождения, жареные блюда, острые продукты, маргарин, прохладительные напитки, рафинированные углеводы, кофе, шоколад, рафинированные масла. Нельзя переедать.

  Рекомендации по приему БАД для профилактики и лечения холецистита и сопутствующих проблем.

В течение 2-х недель проводить спазмолитическую терапию: Релакс Комплекс, Магнезиум Коплекс, Женский Комфорт Формула (у молодых женщин), как обезболевающее – Вита-Хэлп, по 1 капс х 2 раза в день каждый из них.

Для нормализации функции нейроэндокринной системы рекомендуется прием Вита В-Плас, в который входят, в том числе, В12, холин и инозитол – важные участники холестеринового обмена и различных функций печени и желчного пузыря. При начинающемся воспалении провести двухнедельный курс лечения Колоидным серебром, Солодкой, Биозимом и Босвелином (1-я неделя: Колоидное серебро 4 раза в день по 20 капель под язык + Биозим по 1 таб 3 раза в день натощак; 2-я неделя: Солодка по 1 таб 2-3 раза в день + Босвелин по 1 капс 3 раза в день). Вместо вышеперечисленного детям предпочтительно назначать Лапачо.

При калькулезном холецистите необходимы антиоксиданты ОРС 95+ Пикногенол, Супер С, Селен (любой из них – упаковка по 1 капс/табл 1-2 раза в день).

Для профилактики камнеобразования в желчном пузыре при бескаменных холециститах и для нормализации холестеринового обмена рекомендуется прием Лецитина или РС-Лецитина, Мега-Плюс, Масло черной смородины в качестве источников ненасыщенных жирных кислот по 2 капс в день во время еды – любой из перечисленных БАД.

Снижает вязкозть желчи, препятствуя образованию камней, Вита-Таурин, восстанавливает слизеобразование, а также препятствует камнеобразованию Джойн Кэйр (экстракт для суставов).

Хронический холецистит всегда сопровождается моторно-тоническими нарушениями по типу «дисфункции желчного пузыря» ( в связи со спазмом пузырного протока – билиарные боли). В этих случаях рекомендуется БАД, обладающие спазмолитическим эффектом – Магнезиум Комплекс (1 капс в день) или Корни Лопуха (1 капс 3 раза в день).

Дисфункция желчного пузыря может обусловливаться не спазмом, а гипофункцией мышц пузыря, и это имеет свою клиническую картину: длительные, нередко постоянные боли в правом подреберье, тошнота, рвота и нарушение стула. При таком состоянии целесообразно назначить желчегонные: Канди-Трим (Кандидостатин) по 1 капс в день, Стомак-Суппорт – 2 капс х 2 раза в день, Чай «Клининг Ти» (заваривать 1 ст.л. на стакан кипятка, настоять, принимать2 раза в день по ½ стакана), Диурес Формула – 1 капс х 2 раза в день.

После холестериноэктомии могут наблюдаться такие патологические состояния, как:

- дисфункция сфинктера Одди, диагностируется по клинике: приступообразные боли в правом подреберье по билиарному или панкреатическому типу (боль опоясывающего характера уменьшается при наклоне вперед) продолжительностью 20 минут, повторяющиеся в течение трех и более месяцев.При лечении указанного синдрома рекомендуется использование БАД Магнезиум Комплекс, Милк Тисл, Стомак Суппорт, которые снижают тонус сфинктера Одди и нормализуют дебит секретируемой желчи. При ночных болях можно принимать по 1 капс каждого перед сном, при дневных – 1 капс 2-3 раза в день;

- дисфункция желчных путей, обусловленная гипомоторной дискинезией (после холецистэктомии). В клинической картине преобладают запоры, дискомфорт в кишечнике, тяжесть в правом подреберье (постоянно), диспепсические расстройства в виде тошноты, горечи во рту, вздутие живота. Рекомендуется, помимо щадящей диеты, – Вита-Грин Плюс (Живая зелень) 1 ч.л. порошка на 1 стакан воды (или томатного сока), выпить за 30 мин до еды 1 раз в день; Канди-Трим по 1 капс в день во время еды; Вита В-Плас по 1-2 капс в день во время еды для повышения тонуса мышц желчного пузыря. Глутатион Комплекс по 1 капс 3 раза в день как желчегонное. Витазим для устранения метеоризма, улучшения пищеварения по 1-3 капс в день во время еды (10-14 дней).