В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости хроническими гепатитами, что обусловлено широким распространением  вирусных гепатитов, алкогольной интоксикации, неконтролируемым широкомасштабным приемом медикаментов, загрязнениями внешней среды,  а также нерациональным питанием, бедным витаминами, минералами и другими незаменимыми  факторами. Предполагается, что на фоне сохраняющихся темпов химизации промышленности и быта, в ближайшие 15-20 лет заболеваемость хроническим гепатитом  увеличится еще на 30-50% .     

 Лечение больных хроническими гепатитами ставит важную медико-социальную проблему, которая обусловлена, прежде всего, физиологическими особенностями печени. Печень является органом,  предназначенным для поддержания нормального обмена веществ и метаболизма эндогенных продуктов. Увеличение  различных токсических влияний на печень, поступающих из внешней среды, ведет к истощению  ферментных систем, нарушению функциональных возможностей органа, развитию структурных изменений, вплоть до гибели печеночных клеток. Практически невозможно синтезировать медикаменты для лечения больных гепатитами, так как любой препарат, полученный искусственным путем,  будет для печени чужеродным и токсичным. За исключением противовирусных препаратов и интерферонов, которые используются для лечения вирусных гепатитов, все остальные средства, используемые в гепатологии, должны иметь природное происхождение. Противовирусные препараты и интерфероны направлены не на улучшение состояния печени, а  на борьбу с вирусами. Однако и они имеют большое количество побочных эффектов, ограничений и относятся к чрезвычайно дорогостоящим препаратам, при этом используются по строгим показаниям.

 Среди лекарственных средств, которые часто применяются для лечения больных с различными видами хронических гепатитов, наиболее известны гепатопротекторы. Основной механизм действия гепатопротекторов – улучшение функционального состояния печени, восстановление поврежденных структур и предупреждение гибели ее клеток, повышение  устойчивости к действию повреждающих факторов. Выделяют несколько классов гепатопротекторов:

- Гепатопротекторы растительного происхождения

- Эссенциальные фосфолипиды

- Витамины и минералы

- Аминокислоты

 Среди гепатопротекторов растительного проис-хождения наибольшее распространение нашли препараты расторопши пятнистой, к которым относится Милк тисл.

 В результате многочисленных клинико-экспери-ментальных исследований показано, что флаво-ноид силимарин является основным действущим веществом расторопши пятнистой и проявляет ге-патопротекторное, антиоксидантное, антискле-ротическое, антитоксическое действия. Гепато-протекторное действие заключается в стимуляции РНК-полимеразы гепатоцитов, что ускоряет син-тез РНК в клетках печени. При этом в клетках увеличивается количество рибосом, уси-ливается синтез  структурных и функциональных белков, фосфолипидов, уменьшается проница-емость клеточных мембран. Гепатопротекторный эффект силимарина осуществляется также благодаря его антиоксидантным и антитоксическим свойствам.

 Таким образом, благодаря многочисленным поло-жительным эффектам, Милк тисл можно исполь-зовать при различных гепатитах.

 Одним из многокомпонентных гепатопротективных препаратов является Гепатопротектор. Входящие в состав Гепатопротектора вещества обладают синергическим и многофункциональным действиями на печень. Холин  имеет анаболическое дейсвие, участвует в окислительно-восстановительных процессах и является составной частью эндогенных фосфолипидов. Благоприятное действие холина на липидный обмен и на печень усиливается присутствием в Гепатопротекторе инозитола, который, подобно холину, уменьшает жировую инфильтрацию печени. Цистеин принимает участие в обезвреживании токсинов. Это одно из наиболее эффективных средств для разрушения свободных радикалов и защиты организма от радионуклеидов. Цистеин также является предшественником наиболее мощного компонента антиоксидантной защиты – глутатиона. Цистеин участвует в очищении печени от алкоголя, лекарств, токсических компонентов табачного дыма.

 Витамин В12 является источником метильных групп, благодаря чему обладает выраженным липотропным действием и предотвращает развитие жировой инфильтрации печени, оказывает анабо-лическое действие, усиливает иммунную систему, участвует в процессах кроветворения. Наличие экстракта печени в составе гепатопротектора дополняет препарат необходимыми амино-кислотами, витаминами, микроэлементами.

 В лечении больных хроническими гепатитами особое внимание уделяется снижению процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), повышение которых считается одним из центральных механизмов повреждения печени.

 Антиоксиданты занимают важное место в лечении больных хроническими гепатитами, независимо от основной причины заболевания. К числу наиболее активных антиоксидантов относятся Супер Е, Супер С и Селен фирмы «Виталайн». Токоферолы в Супер Е реализуют свою высокую антиоксидантную актив-ность, прежде всего, путем перехвата липидного пероксильного радикала и, тем самым, эффективно защищает липидные структуры мембран и липопротеинов от цепных реакций ПОЛ.

 Супер С способствует восстановительным реак-циям, которые являются противоположными реак-циям окисления, а также осуществляет реакции перехвата активных форм кислорода, водо-растворимых радикалов, ингибирует окислительные повреждения клеток, вызываемые многими лекарственными препаратами. Витамины Е и С, а также  селен  входят в наиболее мощную антиоксидантную ферментную систему, которой богата печень – глютатионовую систему анти-окси-дантной защиты, состоящую из большой группы ферментов, осуществляющих обезвреживание огромного количества ксенобиотиков и продуктов перекисного окисления во многих органах и тканях. При увеличенном поступлении токсинов, а также с возрастными изменениями организма  количество глютатиона уменьшается. Органом, наиболее нуждающимся в глутатионе, является печень. Установлено, что в печени локализовано наибольшее количество глутатиона. Так, по сравнению с мозгом, уровень глутатиона в печени в 3 раза выше. Биологическая роль глутатиона чрезвычайно разнообразна, наиболее важными влияниями являются:

·   Защита от активных форм кислорода

·   Активация многочисленных энзимов

·   Поддержка опитимального состояния биомембран

·   Улучшение обмена эйкозаноидов и биосинтеза нуклеиновых кислот

·   Дезинтоксикация ксенобиотиков

·   Повышение резистентности клеток к вредным воздействиям

 В компании «Виталайн» имеется оригинальный препарат Глутатион комплекс, использование ко-торого при хронических гепатитах позволяет значительно улучшить функциональное состояние печени. Поступление глутатиона даёт возможность быстро пополнить депо глутатиона в печени. Известно, что при гепатитах синтетическая функция печени снижена, а потребности в глутатионе повышены, поэтому использование глутатиона является бесспорно положительным моментом в лечении больных хроническими ге-патитами, особенно в период активации процесса.

 Одним из многокомпонентных препаратов, обла-дающих антиоксидантными свойствами, является Лонг лайф, который кроме витамина Е, селена и других составных, содержит куркуму, улучшающую процессы желчевыделения. После окончания курса терапии с помощью  Лонг лайф и Глутатиона, для поддержки антиоксидантной защиты можно рекомендовать ОРС 95+ Пикногенол.

 Наиболее оптимальным является сочетание растительных гепатопротекторов и антиоксидантов с достаточным поступлением витаминов и минералов, которое осуществляется путем назначения Кембриджского питания или Мультивитаминного комплекса фирмы «Виталайн».

 Повреждение многих тканей, в том числе, печени, начинается с мембраны. Мембрана раньше других органелл сталкивается с повреждающими агентами и ограждает внутреннюю среду клетки от отрицательных воздействий. Восстановление кле-точных мембран является важной частью лечения гепатитов и циррозов печени, независимо от их происхождения.

 Применение препаратов эссенциальных фосфо-липидов, как источников структурных элементов клеточных мембран, патогенетически обосновано и подтверждено многочисленными наблюдениями. В настоящее время в мире накоплен более чем 50-летний опыт применения препаратов эссенциальных фосфолипидов в гепатологии, кардиологии и других отраслях медицины. Лецитин является источником эссенциальных фосфолипидов, холина, полиненасыщенных жирных кислот, инозитола, необходимых для построения клеточных мембран гепатоцита. Лецитин показан при различных формах хронического гепатита, особенно при стеатогепатитах (жировая инфильтрация печени в сочетании с гепатитом). У больных с жировой инфильтрацией печени лецитин, который является транспортной формой для липидов, выводит жир из печени. Лецитин является препаратом выбора при лечении алкогольного гепатита.

 В последние годы, в связи с неуклонным ростом ожирения, сахарного диабета, метаболического синдрома, увеличивается количество больных со стеатозом печени и стеатогепатитом. Указанные состояния часто игнорируются практическими врачами.  Многочисленными исследованиями показано, что стеатоз печени и стеатогепатит могут быть причиной цирроза печени. Трансплантация печени по поводу стеатогепатита занимает 4-е место среди причин трансплантации печени у населения США и Западной Европы. Для лечения жировой инфильтрации печени используются также витамины группы В, особенно витамин В12 и фолиевая кислота – Вита В плас.

 Липотропным действием обладает Стомак суппорт, благодаря бетаину. Бетаин уменьшает жировую инфильтрацию печени путем способности связывать жирные кислоты и включать их в формирование фосфолипидов. Известно, при избытке жирных кислот в печени легко синтезируются триглицериды, которые являются  причиной жировой инфильтрации печени. Перегруженная триглицеридами печень не может в полном объеме выполнять свои функции, а при чрезмерном количестве триглицеридов отмечаются гибель гепатоцитов и их замена фиброзной тканью. Направленные с помощью бетаина, холина, инозитола в нужное русло жирные кислоты, расходуются на синтез фосфолипидов,  необходимых для печени.     

 Наличие хронического гепатита ставит повышенные требования к печени - органа с многочисленными биохимическими реакциями, для выполнения которых требуется энергия. Образование энергии происходит не только за счет глюкозы и жирных кислот, но и ряда других факторов, среди которых важное место принадлежит Коферменту Q10, который принимает участие в образовании АТФ в митохондриях в присутствии магния. Проведенные широкомасштабные исследования в Германии и Японии показали, что магниевая недостаточность относится к чрезвычайно распространенным состояниям и охватывает большую часть населения развитых стран мира. Дополнительное введение магния в виде Магнезиум Комплекса имеет значение и для больных с гепатитами. Он относится к активаторам многих аминокислот и витаминов группы В, которые в присутствии магния эффективно выполняют свои биологические функции. Кроме того, магний улучшает желчевыделительную функцию печени.

 Выводы: В компании «Виталайн» имеется большой выбор безопасных и эффективных средств для лечения больных  хроническими гепатитами. Ком-бинации гепатопротекторов зависят от особенностей гепатита и стадии заболевания. Наиболее оптимальным является комбинирование гепатопротекторов растительного происхождения с витаминами, лецитином, бетаином. При хронических вирусных гепатитах желательно назначение Кембриджского питания, Супер С, Цинка и Аргинина. Такая комбинация, не только улучшает состояние печени, но и устраняет иммунодефицит, что препятствует поражению вирусом печени. Особенно важно устранение иммудефицита у больных, которые проводят  вызывает снижение синтеза собственного интерферона. Применение способствует элиминации вируса из организма, с другой – с одной стороны, интерферона. Применение интерферона, лечение препаратами Кембриджского питания, Супер С, Аргинина, Цинка ,Лапачо – оказывает нормализующее влияние на иммунокомпетентные органы. При токсических гепатитах основной акцент в лечении следует сделать на растительные гепатопротекторы и антиоксиданты, это Лецитин ,Милк тисл, Гепатопротектор, Лонг Лайф, Супер Е, Супер С, Глутатион и другие. При наличии жировой инфильтрации печени наиболее целесообразно применять липотропные средства – Лецитин, Стомак Суппорт, Вита В-Плас, а также Кембриджское питание (источник незаменимых аминокислот, витаминов и минералов). При наличии явлений иммунного воспаления показно применение Милк тисл в комбинации с Лецитином или Стомак Суппорт, Вита В-Плас, Супер Е.