Главная » Статьи » Круглый стол врачей » Круглый стол врачей № 18

Панкреатит, причины возникновения, клиника, лечение нутрицевтиками
ПАНКРЕАТИТ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, КЛИНИКА, ЛЕЧЕНИЕ НУТРИЦЕВТИКАМИ
 
По материалам круглого стола
к.м.н. Быкова О.В.
в.в.к. Максюшина Г.Н.
 
  Панкреатит – воспаление поджелудочной железы (острое или хроническое с обострениями). 80% острого панкреатита связано с болезнью желчных путей и алкоголизмом. Остальные 20% приходятся на токсическое воздействие лекарственных препаратов (фурасемид, сульфасалазин, азатиаприн), перенесенных инфекций (паротит), как осложнение после исследований протоков поджелудочной железы (эндоскопическая ретроградная панкреатография), после оперативного вмешательства на желудке и желчных путях, при остром инфаркте миокарда. Грозным осложнением острого панкреатита является некроз поджелудочной железы, летальность которого составляет 10-50% в результате возникновения вторичного инфицирования, кровотечения, перфорации.
 
  При отечной форме воспаления поджелудочной железы панкреатический экссудат содержит токсины и активные ферменты, приводящие к увеличению проницаемости кровеносных сосудов, снижению тонуса периферических сосудов и их парезу. Следствием указанных изменений могут быть коллапс или шок.
 
  Циркулирующие активированные ферменты, например фосфолипаза А2, часто повреждают мембраны клеток, в том числе и альвеолярные мембраны легких, возникает пневмония.
 
  В клинической картине острого панкреатита или при обострении хронического, главным симптомом является интенсивная боль, локализующаяся в эпигастральной области или левом подреберье, отдающая в спину, иногда опоясывающего характера и уступающая большим дозам наркотических средств. Боль продолжает беспокоить несколько дней, возникая при глубоком дыхании. Часто наблюдается многократная рвота, не приносящая облегчения.
 
  При осмотре больного обращает на себя внимание появление холодного липкого пота, тахикардия (100-110 уд/мин), снижение артериального давления, повышение температуры тела до 38º и выше. При тяжелой форме острого панкреатита может наблюдаться вздутие кишечника из-за динамичного пареза и асцит. Не всегда, но могут наблюдаться симптомы раздражения брюшины – ригидность мышц живота.
 
  Для диагностики заболевания характерны повышение сывороточной липазы (норма 0-28 МЕ/л) и амилазы (норма 12-32 мг) крови в 5-20 раз, диастазы мочи (до 3-7 суток) от 300 до 1200, лейкоцитоз в крови (12000-20000), повышение гематокрита (50-55%). При рентгеновском исследовании грудной клетки обнаруживают высокое стояние купола диафрагмы, левосторонние ателектазы в легких и плевральных выпот.
 
  Большое значение в диагностике панкреатита имеет УЗИ и компьютерная томография. При неясном диагнозе выполняют лапароскопию.
 
  Лечение. Более 90% больных панкреатитом с успехом лечат консервативно в хирургических отделениях. Хирургическая операция проводится только больным с тяжелыми некротическими формами (резекция очага некроза). Консервативное лечение в первые 3 суток – это голод, холод и покой и удаление содержимого желудка через зонд с целью уменьшения функциональной активности поджелудочной железы.
 
  Подавить секрецию поджелудочной железы можно с помощью «Лакричника» фирмы «Вита Лайн», болевой синдром снять с помощью нутрицевтиков «Релакс комплекс», «ОРС 95+ (Пикногенол)», «Черники экстракт», «Супер Е» и «Биозим»; противоотечное действие оказывает «Вита Таурин» и «Диурес». Уменьшить интоксикацию и предупредить инфекцию удается с помощью препаратов «Люцерна», «Кошачий коготь», «Чай «Очищение», «Черный орех», «Серебро, золото, медь – коллоидный комплекс», «Пау Де Арко».
 
  Противовоспалительного эффекта можно добиться благодаря препаратам «Омега-3», «Масло примулы вечерней», «Масло черной смородины», «Глутатион Комплекс», с 4 дня обострения рекомендуется дробное питание 5-6 раз в день. Каждый прием пищи следует сопровождать приемом «Биозима». Исключить жиры, макароны, манную кашу, ограничить моносахариды. Если заболевание сопровождается поносом, то следует провести очищение кишечника «Пектином» (без приема жидкости), провести лечение с помощью нутрицевтиков «Парагон» или «Пау Де Арко», затем провести курс лечения «Флорой Дофилус-ФОС» и «Витазимом» (2табл. х 5 р. в день во время еды). В стадии ремиссии следует продолжать диету № 5 с ограничением жиров, исключить из рациона грибы, сметану, копчености, маринад, не рекомендуется репа, редька, лук, чеснок и капуста белокочанная; а также необходимо учитывать непереносимость больными тех или иных продуктов и блюд. Пищу следует принимать 4-5 раз в день в теплом виде, избегать сокогонных и острых блюд.
 
  Рекомендуется белковая пища. Дефицит белка сопровождается мышечной слабостью. Исключительно полезны: «Кембриджское питание», «Мультивитаминый комплекс», «Люцерна», «Вита В-Плас» особенно при поносах, вследствие которых возникает дефицит витамина В2 (заеды), В12 (анемии и парестезии конечностей), витамина D (остеопороз), цинка (плохое заживление ран). Полезны антиоксиданты – «ОРС 95+ (Пикногенол)», «Супер Е». Эффективно санаторно-курортное лечение (Ессентуки, Железноводск). При обострении хронического панкреатита противопоказан прием «Экстракт для суставов», в ремиссии прием этого препарата должен проводиться осторожно в минимальных дозах.
Категория: Круглый стол врачей № 18 | Добавил: vitaline (17.03.2010)
Просмотров: 1112 | Рейтинг: 0.0/0