Новые возможности в лечении бронхо-обструктивного синдрома у детей.
Новые возможности в лечении
бронхо-обструктивного синдрома у детей.
Е.А. РАКША-СЛЮСАРЕВА, В.Г. ВОРОБЬЕВА
Несмотря на успехи современной медицины и лечении бронхо-обструктивного синдрома у детей (1-4), его удельный нес в структуре бронхо-легочных заболеваний непрерывно растет, и частота рецидивов постоянно увеличивается.
Поэтому актуальным является поиск и разработка новых эффективных схем лечения бронхо-обструктивного синдрома в экологически неблагоприятных регионах, где на организм ребенка постоянно действует множество триггерных факторов. Эти факторы связаны с комбинированным неблагоприятным воздействием отходов и производных химической, металлургической, угольной промышленности, а также с повышенным уровнем природной ионизирующей радиации и радиоактивного загрязнения, вызванными в том числе аварией на ЧАЭС. Целью нашей работы была разработка новых схем лечения бронхо-обструктивного синдрома у детей, проживающих в условиях экологического и радиационного риска в Донецком регионе, с включением в комплекс лечения препаратов фирмы "VitaLine" - Кембриджского питания и "Селена". Обследовано 145 детей с бронхо-обструктивным синдромом в возрасте от 8 до 12 лет (71 мальчик и 74 девочки). Из них 124 ребенка страдали обструктивным бронхитом, а 21 - бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести. Все дети находились на диспансерном учете под наблюдением педиатра-аллерголога НИИ медицинских проблем семьи. У обследуемых перед началом лечения собирали подробный аллсргологичсский анамнез и проводили клинико-лабораторные исследования, включающие анализ гемограммы (5-6), определение сенсибилизации иммунокомпетентных клеток организма к пищевым аллергенам (7), фагоцитарную (6-7) и бактерицидную активность нейтрофилоцитов периферической крови (8). Детей объединили в две группы, отличающиеся схемами терапии. Первую группу (I) составлял 71 ребенок (34 мальчика и 37 девочек). При этом у 63 детей диагностирован обструктивный бронхит, а у 9 - бронхиальная астма. Но вторую группу (II) вошли 74 ребенка (37 мальчиков и 37 девочек). У детей II группы в 61 случае был диагностирован обструктивный бронхит, а в 12 случаях - бронхиальная астма. Детям I группы в возрастной дозировке назначали препараты кальция (глюконат кальция или хлористый кальций), в течение 2-3-х недель, антигистаминные препараты (фенистил - 7 дней, фенкарол - 5 дней, или другие антигистаминные препараты) в течение 12-14 дней, мембраностабилизаторы (задитен или кетатифен и интал) в течение 75-90 дней, бронхолитин и эуфиллин. Детям II группы к комплексу традиционной терапии дополни тельно назначали антиоксидант "Селен" по 50 мкг 1 раз в сутки в течение 60-90 дней и вводили на 30 дней гипоаллергенную диету, в основе которой лежали Кембриджские питательные смеси, применяемые в возрастной дозировке. При этом в первые 14-15 дней применяли исключительно Кембриджские питательные смеси 3 раза в сутки, в следующие 20 дней - 2 раза в сутки, и затем поддерживающую терапию Кембриджским питанием сохраняли 1 раз в сутки в течение 30 дней. В результате проведенного лечения у больных I группы на 7,3 ± 2,7 день исчезли обструктивные проявления в легких, кашель прекращался на 12,2 ± 2,3 сутки. Ремиссия у детей наблюдалась в среднем в течение 1,5 ± 0,3 года. У детей II группы, получавших в курсе терапии дополнительно препараты фирмы VitaLine - Кембриджское питание и "Селен", - обструктивные проявления в легких исчезали в среднем на 5,2 ± 0,6 дней. Кашель прекращался на 9,3 ± 1,2 день, в среднем на 3-4 дня раньше, чем у больных I группы. Ремиссия у больных II группы длилась в течение 2,0 ± 0,3 лет, или проявления обструкции не отмечались в течение периода наблюдения. Сравнительный анализ лейкограммы периферической крови свидетельствовал о более раннем и значительном снижении содержания эозинофилов у детей II группы (табл. 1). Фагоцитарная активность нейтрофилоцитов (число фагоцитирующих нейтрофилоцитов и фагоцитарное число) у больных II группы восстанавливалась более быстро и полно (до уровня средней региональной нормы) - в сравнении с больными I группы, у которых фагоцитарная активность нейтрофилоцитов восстанавливалась только до уровня нижней границы региональной нормы. В отличие от лиц I группы, у которых потенциальная бактерицидная активность нейтрофилоцитов, по данным НСТ-теста, повышалась, но не достигала нормальных величин, у больных II группы наблюдалось восстановление потенциальной бактерицидной активности до уровня региональной нормы (табл. 2). У больных I группы в результате проведенного лечения в 57,2% случаев существенно снизилась, а в 42,8% случаев исчезла сенсибилизация иммунокомпетентных клеток организма к пищевым аллергенам. У больных II группы сенсибилизация иммунокомпетентных клеток организма к пищевым аллергенам исчезла в 100% случаев (табл. 3). Таким образом, комплексное лечение больных с применением препаратов фирмы "VitaLine" -"Кембриджского питания" и "Селена" - оказалось более эффективным, чем традиционно применяемая терапия. ВЫВОДЫ Применение нутрицевтиков фирмы "VitaLine" - Кембриджского питания и "Селена" - в комплексном лечении больных с бронхо-обструктивным синдромом является одним из патогенетических методов терапии, так как обеспечивает десенсибилизацию организма к аллергенам и дает возможность более полной иммунокоррекции на уровне фагоцитарной и бактерицидной активности микрофагов. Таким образом, введение "Кембриджского питания" и "Селена" в комплекс традиционного лечения бронхо-обструктивного синдрома у детей позволяет сократить время восстановления больных, улучшить качество лечения и удлинить сроки ремиссии. Таблица 1. Оценка эффективности применения препаратов фирмы "VitaLine" в комплексной терапии при бронхо-обструктивном синдроме по данным клинических исследований
Таблица 2. Оценка эффективности применения препаратов фирмы "VitaLine" в комплексной терапии при бронхо-обструктивном синдроме по данным иммунологических показателей
Таблица 3. Сенсибилизация иммунокомпетентных клеток организма к пищевым аллергенам до и после применения препаратов фирмы "VitaLine" в комплексной терапии
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Просмотров: 1902 | | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||