Главная » Статьи » Схемы и алгоритмы применения нутрицевтиков

Опыт применения препаратов VitaLine Inc. в комплексном лечении детей с бpoнxo-oбcтpyктивным синдромом.
Опыт применения препаратов VitaLine Inc. в комплексном лечении детей с бpoнxo-oбcтpyктивным синдромом.
 
В.Г. ВОРОБЬЕВА, Е.А. РАКША-СЛЮСАРЕВА
 
ВВЕДЕНИЕ

    Несмотря на успехи современной медицины в области терапии бронхо-обструктивного синдрома, в последние годы его удельный вес при основных бронхо-легочных заболеваниях у детей непрерывно растет, а качество и продолжительность ремиссии - снижаются (Ласица О.И., Чучалин А.Г., Беш Л.).
    В числе причин недостаточной эффективности известных лечебно-реабилитационных комплексов при данной патологии называют длительное поражение иммунной системы вредными экологическими факторами, в т.ч. повышенным фоном радиации, неизбежными для промышленно развитых регионов, особенно после аварии на Чернобыльской АЭС.
    Социальная напряженность в мегаполисах, которая затрагивает все слои общества, способствует ухудшению отношений внутри семьи и росту заболеваемости коморбидными пограничными нервно-психическими расстройствами, которые в свою очередь существенно снижают эффективность лечения, реабилитации и профилактики наиболее распространенных бронхо-легочных заболеваний: обструктивного бронхита и бронхиальной астмы.
    По данным Кабинета пограничных состояний НИИ медицинских проблем семьи Донецкого медуниверситета, "обычные" соматические болезни все чаще протекают в форме ассоциированных психо-иммуно-соматических синдромов, резистентных к новейшим базовым иммуномодуляторам, бронхо- и муколитикам. Ожидается, что подобная тенденция сохранится по меньшей мере в течение 12 - 15 ближайших лет.
    Целью нашей работы явилась разработка перспективных схем лечения обструктивного синдрома с использованием продуктов "Кверцитин" и "Нейро Плас" ("VitaLine Inc.") у детей, проживающих в условиях экологического, в т.ч. радиационного риска.
   
    ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    В соответствии с международными нормами проведения биомедицинских исследований на человеке, в исследование включены 137 семей с детьми в возрасте 7 - 13 лет (средний возраст 11,3 ± 1,1 лет), у которых в течение 1,5 - 4 лет наблюдался бронхообструктивный синдром в клинике хронического об-структивного бронхита (n = 92) и бронхиальной астмы с легкой (35) и средней (10) степенью тяжести.
    Всестороннее клиническое обследование детей педиатром-аллергологом и иммунологом дополнялось консультациями психоневролога, окулиста, функциональными исследованиями головного мозга и ЦНС (ЭЭГ, РЭГ, ЭхоЭГ), анализом гемограмм и определением сенсибилизации иммунокомпетентных клеток организма к пищевым аллергенам, фагоцитарной и бактерицидной активности нейтрофилов периферической крови.
    Функцию внешнего дыхания оценивали с учетом данных пикфлуометрии.
    Для выявления причин интрапсихического и внутрисемейного конфликта и проведения семейной психотерапии при наличии коморбидных пограничных психогений (субдепрессии, тревожные и обсессивно-фобические расстройства) в психологических исследованиях помимо стандартного набора включали также проективные тесты "Несуществующее животное", "Дом, дерево, человек", "Моя семья". Тестировались как маленькие пациенты, так и их родители.
    Пограничные нервно-психические расстройства были выявлены у 102 детей (74,5%), в т.ч. психогении, связанные с деструктивными процессами внутрисемей-ных отношений, подтверждены у 85 детей (62%),что обусловило необходимость проведения индивидуальной и семейно ориентированной форм психотерапии. "Фоновые" резидуально-органические расстройства диагностированы у 111 (81%) пациентов.
    Комплексная терапия (КТер) включала индивидуально адекватные дозы бронхолитиков (бронхолитин, эуфиллин), муколитиков (лазолван), мембраностабилизаторов (интал, кетатифен), глюконат кальция. В качестве антигистаминных препаратов использовали:
    - ТКТер (традиционная Ктер): фенистил, фенкарол, перитол, кларитин;
    - КТер-1 и Ктер-2: "Кверцитин" (у детей 7-10 лет: 1/2 капсулы - 3 раза в день; у детей 11-13 лет: 1 капсула - 2 раза в день в течение 1 месяца). В схему КТер-2 дополнительно включали "Нейро Плас" (у детей 7 - 10 лет: 1/2 капсулы - 3 раза в день; у детей 11-13 лет: 1 капсула - 2 - 3 раза в день в течение 1,5 - 2 месяцев в зависимости от степени выраженности резидуальной церебральноорганической симптоматики).
    Обработка результатов проведена с помощью лицензионного статистического пакета "Stadia 6,0 for Windows 95".
   
    РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    Анализ результатов исследования показал, что "Кверцитин" в качестве антигистаминного препарата в комплексном лечении бронхообструктивного синдрома по терапевтической эффективности не уступает классическим традиционным препаратам: фенистилу, фенкаролу, перитолу, кларитину; однако в отличие от них не приводит к развитию побочных эффектов в виде психомоторной заторможенности и рассеянности внимания.
   
    ВЫВОДЫ
    1. Дети, страдающие хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести, как правило, обнаруживают коморбидные пограничные нервно-психические (субдепрессии, тревожные и обсессивно-фобические) расстройства на фоне резидуальной церебрально-органической симптоматики, выраженной в легкой и умеренной степени, и семейных психогений. Это объясняет необходимость при бронхообструктивном синдроме включения в лечебно-реабилитационные комплексы семейной психотерапии и препаратов, улучшающих мозговой метаболизм и микроциркуляцию в сосудах головного мозга - т.к. они обладают стресспротективными и антидепрессивными свойствами. В этом качестве целесообразно использовать препарат "Нейро Плас" - со сбалансированным действием.
    2. Использование БАД "Кверцитин" и "Нейро Плас" фирмы "VitaLine" в комплексной терапии бронхообструктивного синдрома у детей с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой приводит к достоверному повышению эффективности лечения и реабилитации пациентов.
    3. Применение указанных БАД за счет сокращения сроков лечения бронхообструктивного синдрома является патогенетически и экономически обоснованным, поскольку экономит расход дорогих бронходилятаторов, мембраностабилизаторов и антигистаминных препаратов.

Таблица 1. Сравнительная характеристика различных вариантов комплексной терапии бронхообструктивного синдрома


№ п/п

Показатель (X ± б1), Р2 единица измерения

Комплексная терапия обструктивного синдрома

ТК Тер

КТер-1

КТер-2

1

Сроки купирования обструктивного синдрома, сутки:

сухие хрипы и жесткое дыхание

7,1±1,2

6,6±1,0

6,8±1,3

кашель

12,4±1,9

10,7±1,7

10,2±1,4*

коробочный оттенок при перкуссии

7,3±1,0

6,5±1,1

6,7±1,2

2

Пикфлуометрия (ПОС/ОФВ)3, %:

накануне КТ

66,4/65,3

66,9/66,0

66,3/65,1

3-й день терапии

71,4/72,6

7б,4*/77,3*

77,1*/77,5*

5-й день терапии

78,4/77,3

82,4/81,8

84,1/83,6*

10-й день терапии

82,5/81,1

87,1/88,0*

88,9*/90,4*

по окончании курса КТ

86,4/87,1

89,5 */9 1,2

90,3**/92,1***

3

ПНПР4: накануне/20-й день КТ

3.1

Тревожная субдепрессия

1,8/1,0

1,9/0,9

1,7/0,5*

3.2

Истерическая субдепрессия

2,2/1,3

2,0/1,2

2,1/0,3***

3.3

Обсессивно-фобические

1,9/1,5

1,9/1,2

1,8/0,5**

3.4

Ипохондрическая субдепрессия

1,7/1,0

1,6/1,0

1,8/0,7

4

РЦОР5:

4.1

Психическая утомляемость

2,3/1,6

2,4/1,5

2,2/0,8***

4.2

Снижение памяти

1,8/1,5

1,7/1,3

1,7/0,7**

4.3

Метеолабильные симптомы6

2,1/1,4

2,2/1,6

2,2/0,8**

4.4

Гиперкинетический синдром7

1,5/1,7

1,4/1,6

1,5/0,9**


Таблица 2. Динамика показателей иммунно-алергического статуса у детей с бронхообструктивным син-дромом при различных вариантах КТер

№ п/п

Показатель (Х± б8),
единица измерения

Комплексная терапия обструктивного синдрома

ТК Тер

Ктер-1

Ктер-2

НКТер9

ПК Тер10

НК Тер

ПК Тер

НК Тер

ПК Тер

1

Содержание в крови эозинофилов, г/л

0,45±0,08

0,24±0,06

0,46±0,09

0,19±0,07

0,47±0,06

0,16±0,07

2

Фагоцитоз

37,2±5,4

46,9±3,3

36,1±4,7

48,2±3,1

35,3±3,2

55,2±2,5*

3

Фагоцитарное число,n клеток

3,5±0,3

4,6±0,2

3,6±0,3

4,7±0,4

3,3±0,1

5,5±0,4*

4

НСТ-тест (%)

8,3±2,3

9,7±3,9

8,4±2,4

9,5±3,1

8,5±2,4

10,1±1,2*

  1. Среднее значение и средняя квадратическая ошибка.

  2. Р - вероятность нулевой гипотезы при сравнении показателя в группах ТКТер/КТер-1 и ТКТ/КТер-2: *Р<0,05, **Р<0,01, ***Р<0,001.

  3. ПОС - пиковая объемная скорость выдоха, ОФВ - объем форсированного выдоха за 1 с.

  4. Пограничные нервно-психические и резидуальные церебрально-органические расстройства, оценивались в баллах: 0 -отсутствие, 1 - выражены в легкой степени, 2 - умеренно выраженные, 3 - резко выраженные.

  5. Резидуальные церебрально-органические расстройства.

  6. Головная боль, раздражительность, слабость, перепады артериального давления и его асимметрия, ухудшение самочувствия.

  7. Основные проявления: излишняя двигательная активность, рассеянность внимания.

  8. Среднее значение и средняя квадратическая ошибка.

  9. Накануне терапии.

  10. На 20-й день КТ.

Категория: Схемы и алгоритмы применения нутрицевтиков | Добавил: vitaline (08.02.2009)
Просмотров: 1117 | Рейтинг: 0.0/0