Несмотря на успехи современной медицины в области терапии бронхо-обструктивного синдрома, в последние годы его удельный вес при основных бронхо-легочных заболеваниях у детей непрерывно растет, а качество и продолжительность ремиссии - снижаются (Ласица О.И., Чучалин А.Г., Беш Л.).
    В числе причин недостаточной эффективности известных лечебно-реабилитационных комплексов при данной патологии называют длительное поражение иммунной системы вредными экологическими факторами, в т.ч. повышенным фоном радиации, неизбежными для промышленно развитых регионов, особенно после аварии на Чернобыльской АЭС.
    Социальная напряженность в мегаполисах, которая затрагивает все слои общества, способствует ухудшению отношений внутри семьи и росту заболеваемости коморбидными пограничными нервно-психическими расстройствами, которые в свою очередь существенно снижают эффективность лечения, реабилитации и профилактики наиболее распространенных бронхо-легочных заболеваний: обструктивного бронхита и бронхиальной астмы.
    По данным Кабинета пограничных состояний НИИ медицинских проблем семьи Донецкого медуниверситета, "обычные" соматические болезни все чаще протекают в форме ассоциированных психо-иммуно-соматических синдромов, резистентных к новейшим базовым иммуномодуляторам, бронхо- и муколитикам. Ожидается, что подобная тенденция сохранится по меньшей мере в течение 12 - 15 ближайших лет.
    Целью нашей работы явилась разработка перспективных схем лечения обструктивного синдрома с использованием продуктов "Кверцитин" и "Нейро Плас" ("VitaLine Inc.") у детей, проживающих в условиях экологического, в т.ч. радиационного риска.
   
    ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    В соответствии с международными нормами проведения биомедицинских исследований на человеке, в исследование включены 137 семей с детьми в возрасте 7 - 13 лет (средний возраст 11,3 ± 1,1 лет), у которых в течение 1,5 - 4 лет наблюдался бронхообструктивный синдром в клинике хронического об-структивного бронхита (n = 92) и бронхиальной астмы с легкой (35) и средней (10) степенью тяжести.
    Всестороннее клиническое обследование детей педиатром-аллергологом и иммунологом дополнялось консультациями психоневролога, окулиста, функциональными исследованиями головного мозга и ЦНС (ЭЭГ, РЭГ, ЭхоЭГ), анализом гемограмм и определением сенсибилизации иммунокомпетентных клеток организма к пищевым аллергенам, фагоцитарной и бактерицидной активности нейтрофилов периферической крови.
    Функцию внешнего дыхания оценивали с учетом данных пикфлуометрии.
    Для выявления причин интрапсихического и внутрисемейного конфликта и проведения семейной психотерапии при наличии коморбидных пограничных психогений (субдепрессии, тревожные и обсессивно-фобические расстройства) в психологических исследованиях помимо стандартного набора включали также проективные тесты "Несуществующее животное", "Дом, дерево, человек", "Моя семья". Тестировались как маленькие пациенты, так и их родители.
    Пограничные нервно-психические расстройства были выявлены у 102 детей (74,5%), в т.ч. психогении, связанные с деструктивными процессами внутрисемей-ных отношений, подтверждены у 85 детей (62%),что обусловило необходимость проведения индивидуальной и семейно ориентированной форм психотерапии. "Фоновые" резидуально-органические расстройства диагностированы у 111 (81%) пациентов.
    Комплексная терапия (КТер) включала индивидуально адекватные дозы бронхолитиков (бронхолитин, эуфиллин), муколитиков (лазолван), мембраностабилизаторов (интал, кетатифен), глюконат кальция. В качестве антигистаминных препаратов использовали:
    - ТКТер (традиционная Ктер): фенистил, фенкарол, перитол, кларитин;
    - КТер-1 и Ктер-2: "Кверцитин" (у детей 7-10 лет: 1/2 капсулы - 3 раза в день; у детей 11-13 лет: 1 капсула - 2 раза в день в течение 1 месяца). В схему КТер-2 дополнительно включали "Нейро Плас" (у детей 7 - 10 лет: 1/2 капсулы - 3 раза в день; у детей 11-13 лет: 1 капсула - 2 - 3 раза в день в течение 1,5 - 2 месяцев в зависимости от степени выраженности резидуальной церебральноорганической симптоматики).
    Обработка результатов проведена с помощью лицензионного статистического пакета "Stadia 6,0 for Windows 95".
   
    РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    Анализ результатов исследования показал, что "Кверцитин" в качестве антигистаминного препарата в комплексном лечении бронхообструктивного синдрома по терапевтической эффективности не уступает классическим традиционным препаратам: фенистилу, фенкаролу, перитолу, кларитину; однако в отличие от них не приводит к развитию побочных эффектов в виде психомоторной заторможенности и рассеянности внимания.
   
    ВЫВОДЫ
    1. Дети, страдающие хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой легкой и средней степени тяжести, как правило, обнаруживают коморбидные пограничные нервно-психические (субдепрессии, тревожные и обсессивно-фобические) расстройства на фоне резидуальной церебрально-органической симптоматики, выраженной в легкой и умеренной степени, и семейных психогений. Это объясняет необходимость при бронхообструктивном синдроме включения в лечебно-реабилитационные комплексы семейной психотерапии и препаратов, улучшающих мозговой метаболизм и микроциркуляцию в сосудах головного мозга - т.к. они обладают стресспротективными и антидепрессивными свойствами. В этом качестве целесообразно использовать препарат "Нейро Плас" - со сбалансированным действием.
    2. Использование БАД "Кверцитин" и "Нейро Плас" фирмы "VitaLine" в комплексной терапии бронхообструктивного синдрома у детей с хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой приводит к достоверному повышению эффективности лечения и реабилитации пациентов.
    3. Применение указанных БАД за счет сокращения сроков лечения бронхообструктивного синдрома является патогенетически и экономически обоснованным, поскольку экономит расход дорогих бронходилятаторов, мембраностабилизаторов и антигистаминных препаратов.

Таблица 1. Сравнительная характеристика различных вариантов комплексной терапии бронхообструктивного синдрома

Таблица 2. Динамика показателей иммунно-алергического статуса у детей с бронхообструктивным син-дромом при различных вариантах КТер

1. Среднее значение и средняя квадратическая ошибка.

2. Р - вероятность нулевой гипотезы при сравнении показателя в группах ТКТер/КТер-1 и ТКТ/КТер-2: *Р<0,05, **Р<0,01, ***Р<0,001.

3. ПОС - пиковая объемная скорость выдоха, ОФВ - объем форсированного выдоха за 1 с.

4. Пограничные нервно-психические и резидуальные церебрально-органические расстройства, оценивались в баллах: 0 -отсутствие, 1 - выражены в легкой степени, 2 - умеренно выраженные, 3 - резко выраженные.

5. Резидуальные церебрально-органические расстройства.

6. Головная боль, раздражительность, слабость, перепады артериального давления и его асимметрия, ухудшение самочувствия.

7. Основные проявления: излишняя двигательная активность, рассеянность внимания.

8. Среднее значение и средняя квадратическая ошибка.

9. Накануне терапии.

10. На 20-й день КТ.